臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及醫(yī)囑執(zhí)行情況的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）徐靜 余偉輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2018年12月我院收治的GDM患者96例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為兩組，每組各48例。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.93±3.65）歲。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（29.15±3.43）歲。孕婦及家屬對(duì)本研究知情且已簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下：（1）組建臨床護(hù)理路徑小組。通過查找文獻(xiàn)結(jié)合既往臨床GDM護(hù)理實(shí)踐，制定GDM患者臨床護(hù)理路徑表。（2）護(hù)理路徑實(shí)施。從患者入院至患者出院，根據(jù)臨床護(hù)理路徑表實(shí)施相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。結(jié)合護(hù)士、患者、家屬的意見，不斷進(jìn)行修改、優(yōu)化、完善。①入院第1天。熱情接待患者及其家屬，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、人員等情況；對(duì)GDM進(jìn)行講解指導(dǎo)，包括其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、飲食注意事項(xiàng)等；講解住院期間一般檢查及注意事項(xiàng)如胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)檢查指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)等；結(jié)合患者情況，為其制定科學(xué)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。②入院第2天。繼續(xù)講解GDM相關(guān)知識(shí)，包括控制血糖的重要性、飲食運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)藥物治療的必要性；并評(píng)價(jià)第一天的健康教育效果，未掌握的繼續(xù)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)；由專家為患者進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和尿常規(guī)檢查，告知患者檢查結(jié)果。③入院第3～7天。繼續(xù)講解GDM相關(guān)知識(shí)，包括低血糖癥狀及自救方法、胰島素的皮下注射用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)；評(píng)價(jià)前幾天的健康教育效果，未掌握的繼續(xù)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)；遵醫(yī)囑檢查三餐后的尿常規(guī)及血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢查結(jié)果重新調(diào)整飲食。④出院宣教。飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等注意事項(xiàng)；聽取患者于家屬意見為患者制定科學(xué)的院外護(hù)理計(jì)劃，組建便捷的聯(lián)系方式，隨時(shí)為患者提供線上解疑答惑；提醒患者及其家屬及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者干預(yù)后空腹、餐后血糖水平及遵醫(yī)行為情況。遵醫(yī)行為：從合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者遵醫(yī)行為情況對(duì)比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果 觀察組干預(yù)后空腹血糖（4.51±0.19）mmol/L和餐后血糖（6.24±0.65）mmol/L控制效果優(yōu)于對(duì)照組（5.74±0.38）mmol/L、（7.83±1.09）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為 觀察組干預(yù)后遵醫(yī)行為情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是以時(shí)間為縱軸，護(hù)理手段為橫軸，貫穿患者住院期間各個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)合治療計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃表的一種護(hù)理模式，可使護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施具體化、程序化、系統(tǒng)化的健康教育指導(dǎo)與護(hù)理，利于減少差錯(cuò)、明確護(hù)理人員的責(zé)任與義務(wù)，讓產(chǎn)婦及家屬了解護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，有效調(diào)動(dòng)其參與護(hù)理的積極性，從而獲得更好的護(hù)理效果[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后血糖及運(yùn)動(dòng)、飲食等情況均優(yōu)于對(duì)照組，說明臨床護(hù)理干預(yù)路徑可有效改善患者的血糖控制，提升患者遵醫(yī)行為。臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)在于患者，在入院后通過對(duì)患者整體情況進(jìn)行綜合性的評(píng)估，制定科學(xué)合理的飲食及治療方式并對(duì)患者及其家屬給予持續(xù)性的健康教育指導(dǎo)與護(hù)理指導(dǎo)，能夠讓患者積極參與到護(hù)理工作中，利于提升患者的配合度[2]。同時(shí)，臨床護(hù)理模式可有效使護(hù)理工作更加規(guī)范化，不僅提高了健康教育的指導(dǎo)效果，同時(shí)提升了護(hù)理工作的工作效率，使患者能夠得到最佳的服務(wù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑有助于改善GDM患者血糖控制效果，提升患者遵醫(yī)行為，不改善患者浮現(xiàn)心理，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。