預(yù)見性護(hù)理在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果評價

河南省南陽市第三人民醫(yī)院（473000）劉青

視網(wǎng)膜病變屬于發(fā)病率具有顯著特點的一種2型糖尿病并發(fā)癥，主要體現(xiàn)為非增殖性病變以及增殖性病變兩方面。對于增殖性病變患者，主要呈現(xiàn)出增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離幾方面，在此類病癥變化影響下，患者呈現(xiàn)出的視力下降癥狀愈為嚴(yán)重，未經(jīng)及時施治后，患者存在失明可能[1]。通過對此類患者給予早期干預(yù)，對于視網(wǎng)膜病變患者綜合狀態(tài)的改善表現(xiàn)出顯著價值[2]。本次研究將針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用可行性，以對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者康復(fù)狀態(tài)的提升，奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月～2019年2月收治的110例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組所用護(hù)理方案；比照組（55例）：男40例，女15例；年齡分布范圍為46～77歲，平均年齡為（61.59±1.29）歲；實驗組（55例）：男42例，女13例；年齡分布范圍為47～79歲，平均年齡為（61.32±1.42）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確定手術(shù)方案對患者展開疾病治療；②患者均表現(xiàn)為單眼發(fā)病，未呈現(xiàn)出失明的現(xiàn)象；③患者視網(wǎng)膜病變時間≥3w；④患者糖尿病病程≥5年；⑤知情同意書簽署；⑥倫理委員會批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出癌癥晚期的情況；②表現(xiàn)出失明的情況；③伴有白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落以及葡萄膜炎等系列疾病；觀察對比兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備護(hù)理期間，比照組護(hù)理人員需要就糖尿病視網(wǎng)膜病變系列重視對患者進(jìn)行認(rèn)真闡述，就日常飲食系列注意事項加以告知，此外，需要對患者的不良心理狀態(tài)給予了解，對于系列干預(yù)工作做到積極開展[3]。實驗組具體闡述如討論3.1～3.5。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者服藥依從率以及各項生存質(zhì)量指標(biāo)評定結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對于兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的生存質(zhì)量，選擇生存質(zhì)量量表（世界衛(wèi)生組織制定）完成評定，獲得結(jié)果同對應(yīng)指標(biāo)均呈現(xiàn)出正相關(guān)特點。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對于兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（服藥依從率）、計量資料（各項生存質(zhì)量指標(biāo)評定結(jié)果）各以n(%)、表示，各行X2檢驗、t檢驗，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從率對比 實驗組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者服藥從依從率（98.18%）明顯高于比照組（78.18%）（P<0.05）。

2.2 各項生存質(zhì)量指標(biāo)評定結(jié)果對比 護(hù)理前，實驗組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者各項生存質(zhì)量評分均同比照組比較差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理后，實驗組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者各項生存質(zhì)量評分均明顯高于比照組（P<0.05），見附表。

3 討論

3.1 合理展開預(yù)見性護(hù)理小組組建 醫(yī)院針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者合理完成預(yù)見性護(hù)理小組組建，并且通過對患者病情狀況進(jìn)行充分結(jié)合，認(rèn)真完成合理化評估工作。此外就護(hù)理方法做到針對性以及合理性調(diào)整，確保于護(hù)理工作問題及時發(fā)現(xiàn)、護(hù)理缺陷及時解決以及護(hù)理習(xí)慣正確培養(yǎng)方面可以獲得顯著效果[4][5][6]。

3.2 做好低血糖預(yù)防工作 因為患者對于糖尿病視網(wǎng)膜病變知識缺乏了解，從而因為擔(dān)心憂慮等不良心理的出現(xiàn)，使得患者存在較高概率呈現(xiàn)出應(yīng)激性低血糖的現(xiàn)象。此時，護(hù)理人員需要就同糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)知識詳細(xì)闡述，并且在準(zhǔn)備手術(shù)前3d,要求患者需要將口服藥物以及長效胰島素的使用停止，轉(zhuǎn)為選擇短效制劑進(jìn)行干預(yù)，以對低血糖獲得顯著預(yù)防效果[7][8]。

附表 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者各項生存質(zhì)量指標(biāo)評定結(jié)果對比（,分）

附表 兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者各項生存質(zhì)量指標(biāo)評定結(jié)果對比（,分）

組別 社會 環(huán)境 生理 心理護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組(n=55) 14.25±4.41 18.11±4.99 13.39±4.89 18.67±5.83 14.25±3.35 19.67±6.29 13.45±3.35 18.19±5.56比照組(n=55) 14.55±4.09 14.91±4.29 13.56±3.85 13.95±5.02 14.12±3.29 14.45±4.42 13.39±3.83 13.45±4.35 t 0.3699 3.6063 0.2025 4.5498 0.2053 10.7658 0.0874 4.9795 P 0.7122 0.0005 0.8399 0.0000 0.8377 0.0000 0.9305 0.0000

3.3 做好術(shù)后乳酸中毒預(yù)防工作 為了對患者術(shù)后乳酸中毒的出現(xiàn)進(jìn)行充分預(yù)防，手術(shù)前，需要通過對患者的手術(shù)時間、病情狀況與最末次胰島素應(yīng)用情況加以了解，對于用藥方法遵醫(yī)囑進(jìn)行合理調(diào)整。并且在準(zhǔn)備對患者展開熒光血管造影檢查工作前，禁止患者呈現(xiàn)出勞累或者過度饑餓的現(xiàn)象。

3.4 做好血糖水平控制工作 住院過程中需要就糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的自我護(hù)理水平進(jìn)行認(rèn)真評估，就血糖波動緩解方法以及正確血糖檢測方法加以告知，對患者胰島素使用的有效性做出保證。

3.5 做好眼瞼水腫預(yù)防工作 針對患者眼周，合理選擇按摩+熱敷方法進(jìn)行干預(yù)，保持45℃～50℃水溫，并且控制時間為15min～20min/次。此外，需要合理擰干毛巾，避免在眼內(nèi)呈現(xiàn)出水流入的現(xiàn)象。完成后，對患者積極展開眼周穴位按摩操作，以使得患者眼周圍血液循環(huán)獲得顯著改善。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者于臨床接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，可使患者服藥依從性獲得顯著提升，各項生存質(zhì)量的評分結(jié)果獲得顯著提升，最終明顯促進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者康復(fù)狀態(tài)的全面提升。