經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)病人圍術(shù)期護理中專病一體化護理的價值

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院（528000）江少霞

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的常見術(shù)式，其具有良好的治療效果，能夠有效清除結(jié)石，改善患者癥狀，但由于結(jié)石所在部位、護理不周等原因，發(fā)生感染、壓瘡、尿潴留等并發(fā)癥，不僅給患者帶來很大的痛苦，還使其術(shù)后恢復(fù)時間延長[1]。常規(guī)圍術(shù)期護理雖然對手術(shù)操作和術(shù)后康復(fù)具有一定的配合作用，但缺乏系統(tǒng)化和全面化，需要對其進行加以改善[2]。專病一體化護理是一種新型的護理模式，目前在很多疾病中均具有良好的應(yīng)用效果。為此，本文以我院收治的94例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者為研究對象，分析專病一體化護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年2月～2019年4月期間收治的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中抽取94例，采用隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組47例。經(jīng)臨床檢查，所有患者均滿足經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)指征[3]。對照組男27例，女20例；年齡為21～65歲不等，平均年齡為（37.68±6.47）歲。觀察組男26例，女21例；年齡為20～62歲不等，平均年齡為（38.23±6.53）歲。所有患者及其家屬皆已簽署知情同意書。兩組患者一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)，其包含有健康知識宣教、心理疏導(dǎo)、注意事項說明、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、無菌操作、抗感染處理以及生命體征監(jiān)護等基本護理措施。觀察組：采用專病一體化護理，首先，建立專病一體化護理小組，針對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)過程中的護理要點和患者需求，制定護理方案并實施：①術(shù)前護理：患者入院后對其心理狀態(tài)、健康知識狀況、自護能力等情況進行評估，采用宣傳頁、視頻講解、情景式健康教育等方法，使患者了解手術(shù)操作及其優(yōu)勢，做好充分的術(shù)前準備；與此同時，護理人員多與患者或其家屬交流，了解患者的興趣愛好、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理特征和臨床需求，給予患者相應(yīng)的家庭支持和社會支持，并針對其需求提前制定術(shù)后護理方案。②術(shù)中護理：手術(shù)室溫度為25℃左右，濕度為55%左右，注意患者表情，提高其舒適度；做好術(shù)前體征檢查、檢驗手術(shù)器材和藥物使用性等基礎(chǔ)護理，同時密切關(guān)注患者的體征，當患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的前兆時，告知臨床醫(yī)師停止手術(shù)操作，對其進行解決；術(shù)后使用對切口進行電凝包扎，并對患者肢體和軀干進行按摩，促進其機體血液循環(huán)，以免肢體僵硬無法移動，然后再協(xié)助患者返回病房進行觀察。③術(shù)后護理：返回病房后，指導(dǎo)患者采用正確的體位休息，每2h協(xié)助患者進行轉(zhuǎn)換體位，并密切關(guān)注其手術(shù)切口情況，定時清潔，避免感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；在飲食上，從水、流食、半流食到普食慢慢過渡，并保證營養(yǎng)均衡；在患者臥床期間，對于可采用支被架等方式，避免被褥或衣服摩擦或壓迫手術(shù)切口，促進其康復(fù)，同時指導(dǎo)并協(xié)助患者進行緩慢行走或站位，促進小腸蠕動，縮短其術(shù)后排氣和排便時間。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的疾病知識認知度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。疾病知識認知度：由患者護理前和出院前填寫我院自制的疾病知識問卷進行評估，該問卷有滿分為20分，60為及格分，分數(shù)越高表示患者對疾病的認知程度越高。護理滿意度：出院前由患者填寫本院自制的圍術(shù)期護理工作滿意度調(diào)查問卷進行評估，該問卷有20個評分條目，滿分為100分，90以上為非常滿意，60分以下為不滿意，60～89分為基本滿意，統(tǒng)計各個缺件的病例數(shù)，護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）/47×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，疾病知識認知度和住院時間以（）描述，采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度率用X2檢驗。P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識認知度和住院時間 兩組護理前疾病知識認知度評分上無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組疾病知識認知度高于對照組，其住院時間短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組疾病知識認知度和住院時間的數(shù)據(jù)對比（）

附表 兩組疾病知識認知度和住院時間的數(shù)據(jù)對比（）

組別 例數(shù) 住院時間/d 疾病知識認知度/分 t P護理前 護理后觀察組 47 6.45±1.21 46.54±6.73 91.57±5.64 35.157 0.000對照組 47 8.16±1.35 47.28±6.32 85.14±5.79 30.282 0.000 t 6.467 0.550 5.454 P 0.000 0.292 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 對照組有12例發(fā)生并發(fā)癥，其中壓瘡3例，尿潴留4例，感染5例，總發(fā)生率為25.53%；觀察組有4例發(fā)生并發(fā)癥，其中壓瘡1例，尿潴留1例，感染2例，總發(fā)生率為8.51%，通過對比分析，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（x2=4.820，P=0.028＜0.05）。

2.3 護理滿意度 與對照組相比，觀察組患者的護理滿意率為95.74%，優(yōu)于對照組的82.98%，組間數(shù)據(jù)有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是將腎鏡通過一條從皮膚到腎臟的通道置入，觀察到患者腎臟、輸尿管等部位病變后，采用超聲、激光等工具，擊碎并取出結(jié)石，以達到治療泌尿系結(jié)石的目的[4]。目前，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，具有損傷小、恢復(fù)快、痛苦小、不影響美觀以及取石徹底等優(yōu)勢，但是，腎臟是一個血管十分豐富的器官，其血流為心臟排除血量的四分之一，所以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在操作上具有很強的技術(shù)性，否則極易發(fā)生并發(fā)癥影響其預(yù)后效果。專病一體化護理是一種新型的護理模式，其針對疾病類型和治療措施，給予其針對性護理，有利于提高護理效果，針對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的特點，在其治療中應(yīng)用專病一體化護理具有很大的適用性。在本研究中，對觀察組經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者實施專病一體化護理，術(shù)前通過健康宣教有加強患者對疾病及治療術(shù)的了解，使其能夠規(guī)范自身行為，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險；同時，對患者進行術(shù)前心理指導(dǎo)，使患者做好心理準備，配合手術(shù)操作，提高工作效率的同時，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組疾病知識認知度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異顯著（P＜0.05）?；颊卟l(fā)癥的減少能夠改善其術(shù)后生活質(zhì)量，促進其術(shù)后機體正?；謴?fù)，輔以術(shù)后在生活、飲食等方面的護理干預(yù)，保證患者術(shù)后康復(fù)效果，縮短其住院時間。所以，觀察組住院時間短于對照組，護理滿意度優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），說明專病一體化護理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，專病一體化護理應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中效果顯著，能夠加強患者對疾病的認知，減少并發(fā)癥和術(shù)后康復(fù)時間，提高護理滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。