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    臨床路徑心理護(hù)理對肝癌患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響探討

    2020-10-21 11:35:26天津市第四中心醫(yī)院300140賈志玲
    首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:肝癌心理評分

    天津市第四中心醫(yī)院(300140)賈志玲

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院自2017年5月~2019年5月接診的108例行肝癌根治術(shù)的肝癌患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各54例;對照組男38例、女16例;年齡19~72歲,平均(48.27±4.38)歲;觀察組男39例、女15例;年齡20~71歲,平均(47.36±4.21)歲;兩組一般資料均無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理,如密切觀察病情、加強(qiáng)呼吸道管理、營養(yǎng)支持、減輕疼痛,確保相關(guān)引流通暢,指導(dǎo)飲食、用藥等。觀察組在常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予臨床路徑心理護(hù)理,包括評估心理因素,積極與患者溝通,了解患者的個(gè)人信息,掌握患者的性格特征和思想狀況,重點(diǎn)觀察患者對疾病的態(tài)度、情緒及表現(xiàn)程度,評估其心理承受能力。分析心理演變過程,觀察患者心理演變情況;疏導(dǎo)心理問題,向患者介紹既往治療成功的病例,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心;鼓勵(lì)患者保持良好、積極的心態(tài),坦然面對病情及手術(shù)治療;實(shí)施心理護(hù)理方案,采取放松療法、想象療法、轉(zhuǎn)移療法、暗示療法和群體心理療法,解除患者的心理問題,使患者全身肌肉放松,思想放松,從疾病中解脫。

    附表 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分,評分越高,說明焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重;以排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、耐受半流時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標(biāo)。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 采用軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn);以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS比較 兩組護(hù)理前S A S和S D S評分無明顯差異(P>0.05),觀察組護(hù)理后SAS評分(2 9.8 6±3.0 9)、S D S評分(34.15±2.82),均明顯低于對照組的(46.25±4.12)、(57.48±3.58)(P<0.05)。

    2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、耐受半流時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組,且并發(fā)癥發(fā)生率(5.56%)明顯低于對照組(16.67%)(P<0.05),見附表。

    3 討論

    肝癌患者術(shù)后護(hù)理復(fù)雜,心理影響因素較多,改善其心理狀態(tài),對于提高治療依從性、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)均具有積極作用。本研究中觀察組予以臨床路徑心理護(hù)理,旨在以患者為中心,為患者制定一整套心理護(hù)理計(jì)劃。與肝癌患者常規(guī)術(shù)后護(hù)理對比,臨床路徑心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)把傳統(tǒng)的彈性心理護(hù)理過程轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化的心理診療計(jì)劃,進(jìn)而給予針對性強(qiáng)的心理疏導(dǎo)和干預(yù)[1]。本研究可知,觀察組護(hù)理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組;提示臨床路徑心理護(hù)理能有效改善肝癌患者心理狀態(tài),究其原因,可能在于臨床路徑與心理護(hù)理結(jié)合,在提高患者術(shù)后生活質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患交流、使心理護(hù)理更加程序化上具有顯著優(yōu)勢。有研究表明,臨床路徑心理護(hù)理使惡性腫瘤患者的心理護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,不僅提高患者的護(hù)理滿意度,還有助于減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,進(jìn)而確保護(hù)理質(zhì)量[2]。筆者認(rèn)同上述觀點(diǎn),且認(rèn)為在肝癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑心理護(hù)理,能有效提高護(hù)理人員工作的主動性,發(fā)揮護(hù)理人員之間的優(yōu)勢互補(bǔ),是提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的重要保證。此外,從本研究結(jié)果可知,觀察組術(shù)后恢復(fù)均明顯快于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組;說明臨床路徑心理護(hù)理有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),改善預(yù)后。

    總之,臨床路徑心理護(hù)理能有效改善肝癌患者心理狀態(tài),有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床重視應(yīng)用。

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