廣東省深圳偉光醫(yī)院(518110)江新蕓
1.1 臨床資料 篩選出本院產(chǎn)科2017年5月~2019年5月收治的86例妊娠期糖尿病患者,患者對研究知情同意,且簽好同意書。根據(jù)不同護理模式將患者納入對照組(43例)與觀察組(43例)。對照組:年齡22~41歲,中位數(shù)(29.1±5.8)歲,孕周27~38周,中位數(shù)(33.2±1.6)周,產(chǎn)次0~3次,平均(1.3±0.4)次。觀察組:年齡22~42歲,中位數(shù)(29.3±5.7)歲,孕周27~38 周,中位數(shù)(33.0±1.7)周,產(chǎn)次0~3次,平均(1.4±0.4)次。對比對照組與觀察組的一般資料,P>0.05。
1.2 方法 對照組:實施常規(guī)護理,主要包括病情觀察、心理護理、飲食指導等。觀察組:實施個性化孕期教育與營養(yǎng)干預,主要內(nèi)容包括:①孕期教育:下發(fā)健康宣傳小冊,結(jié)合病房、走廊等顯眼處布置的宣傳欄,對患者進行妊娠期糖尿病知識宣教與普及,內(nèi)容包括疾病的基本知識、規(guī)范用藥、血糖檢測等。同時開展健康知識講座與集體互動性教育,固定于每周三上午10:00聘請專家或由護士長集中對患者進行授課,每次授課結(jié)束前與患者交流,對不理解的患者進行詳細解說,同時鼓勵患者積極發(fā)言,主動交流,分享經(jīng)驗與心得。②營養(yǎng)干預:加強對患者的飲食指導,讓其了解飲食結(jié)構(gòu)以及食品交換法[1]。根據(jù)患者的體質(zhì)量及日常飲食情況,指導其科學進食,宜進食低脂、低熱量、易消化的食物,一日至少三餐,定時定量,并合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪的比例,保證患者每日應該攝入的總熱量。
附表 血糖控制效果對比()
附表 血糖控制效果對比()
分組 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=43) 10.2±3.6 8.6±3.3 18.7±3.1 13.0±2.3 5.7±2.4 5.0±2.1觀察組(n=43) 10.9±3.5 7.3±1.2 19.0±3.3 8.7±2.1 5.6±2.5 3.8±1.4 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
1.3 觀察指標 ①血糖控制效果:于護理前后對患者進行血糖檢測,觀察指標包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。②妊娠結(jié)果:評價指標包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、感染、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息、巨大兒。③護理滿意度:設(shè)計問卷,內(nèi)容包括服務態(tài)度、溝通技巧、護理技術(shù)、教育方法、心理支持等,評價選項分為非常滿意、基本滿意、不滿意,護理滿意度為非常滿意與基本滿意的比例之和。
1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS19.0系統(tǒng),計數(shù)資料以%表示,行x2檢驗,計量資料以()表示,行t檢驗,P<0.05為差異顯著。
2.1 血糖控制效果對比 對比兩組護理前的血糖水平,P>0.05;觀察組護理后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組,P<0.05。見附表。
2.2 妊娠結(jié)果對比 觀察組早產(chǎn)(4.7%)、羊水過多(2.3%)、感染(0.0%)、產(chǎn)后出血(2.3%)、新生兒窒息(0.0%)、巨大兒(4.7%),發(fā)生率分別低于對照組的11.6%、9.3%、7.0%、9.3%、7.0%、16.3%,P<0.05。
2.3 護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度為97.7%,高于對照組的86.0%,P<0.05。
妊娠期糖尿病屬于妊娠期特有的一種并發(fā)癥,已有研究報道指出,加強對妊娠期糖尿病的護理,能夠有效控制患者病情,改善妊娠結(jié)局[2]。本院產(chǎn)科對妊娠期糖尿病患者實施了個性化孕期教育與營養(yǎng)干預,顯著提高了孕婦對該病的正確認知,使其治療依從性得到了明顯提高,同時也改善了患者的營養(yǎng)狀況,并讓患者的血糖水平得到了穩(wěn)定控制,使其妊娠結(jié)局得到了改善。對比此前常規(guī)護理的實施效果,結(jié)果顯示,觀察組護理后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及早產(chǎn)、羊水過多、感染、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、巨大兒的發(fā)生率均低于對照組,且觀察組的護理滿意度高于對照組,由此提示,觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組。
綜上所述,個性化孕期教育與營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病的護理效果顯著,可有效控制患者血糖,改善妊娠結(jié)果,提高護理滿意度,值得推行。