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    自我效能干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)依從性、血糖控制的影響

    2020-10-21 11:35:24廣東省河源市龍川縣婦幼保健院517300劉秀芳
    首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:附表效能依從性

    廣東省河源市龍川縣婦幼保健院(517300)劉秀芳

    糖尿病是常見(jiàn)且多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一,受環(huán)境因素和遺傳因素影響較大。發(fā)病時(shí)臨床癥狀以多飲、多食、多尿和消瘦為主,同時(shí)伴隨疲乏無(wú)力、肥胖等體征表現(xiàn)。該疾病包括1型糖尿病和2型糖尿病兩類(lèi),前者多發(fā)于30歲以前,起病突然,口服降糖藥物無(wú)效,后者以中老年群體為主要發(fā)病對(duì)象,起病隱匿,診斷難度大[1][2]。相當(dāng)一部分糖尿病患者對(duì)自身疾病及其治療方案認(rèn)知有限,自信心不足,甚至對(duì)護(hù)理治療效果產(chǎn)生抵觸情緒,使得患者的依從性下降,血糖控制效果普遍不佳[3]。為此,我院予以收治的部分糖尿病患者自我效能干預(yù),研究詳情及所得結(jié)論見(jiàn)下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從我院2015年6月~2017年6月收治的糖尿病患者中隨機(jī)選取90例進(jìn)行本次研究,依照護(hù)理手段分為對(duì)照組與觀(guān)察組,各有45例。對(duì)照組有男性22例,女性23例,最小年齡和最大年齡分別為32歲和75歲,平均(52.7±1.5)歲,病程2~15年,平均(8.1±1.2)年;觀(guān)察組中男女分別為24例和21例,最小年齡為30歲,最大年齡為73歲,平均(52.4±1.8)歲,病程1~16年,平均(7.9±1.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②年齡介于30~75歲之間;③入組患者對(duì)本次研究知情同意,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、腦、肝腎等臟器功能受損嚴(yán)重者;②合并高血壓等慢性疾病者;③存在精神病等認(rèn)知障礙者。組間基線(xiàn)數(shù)據(jù)均衡性良好(P>0.05),具有可比性。

    附表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)比(,分)

    附表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意程度對(duì)比(,分)

    組別 例數(shù) 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理技巧 護(hù)理安全 護(hù)理水平 滿(mǎn)意程度對(duì)照組 45 18.4±1.0 18.2±1.4 18.6±1.2 18.4±1.2 76.0±2.4觀(guān)察組 45 22.0±1.2 22.2±0.8 22.4±1.0 22.6±0.8 91.1±1.9 t 15.460 16.641 16.319 19.535 33.091 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

    附表2 兩組護(hù)理前后血糖水平比較(,mmol/L)

    附表2 兩組護(hù)理前后血糖水平比較(,mmol/L)

    組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 45 12.4±1.2 10.8±0.9 15.1±1.8 13.0±1.2觀(guān)察組 45 12.1±1.6 9.0±0.6 15.4±2.0 11.8±1.0 t 1.006 11.163 0.748 5.153 P 0.159 0.000 0.228 0.000

    1.2 護(hù)理方式 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,根據(jù)患者血糖水平選擇合適的降糖措施,同時(shí)予以知識(shí)講解、病情觀(guān)察、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。觀(guān)察組在本次研究中接受自我效能干預(yù),具體方式為:①組建小組 組建由3~5名糖尿病專(zhuān)科護(hù)理人員組成的自我效能干預(yù)小組,進(jìn)行自我效能理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)。對(duì)患者予以全面評(píng)估,結(jié)合患者用藥、飲食等基本情況,進(jìn)行具體護(hù)理目標(biāo)和方案的制定;簽訂行動(dòng)契約書(shū),以提高患者積極性。②健康教育 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者糖尿病相關(guān)知識(shí),如發(fā)病原因、防治措施、護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng),為患者講解實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和胰島素注射的重要性,幫助患者在全面了解自身疾病的基礎(chǔ)上形成正確的健康觀(guān)和疾病觀(guān)。③心理措施 在予以糖尿病患者血糖控制措施的同時(shí),也要關(guān)注情緒變化,通過(guò)與患者溝通交流了解患者心理狀態(tài),予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施,堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念,使得患者積極主動(dòng)參與護(hù)理工作;由血糖控制效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)法,介紹自身經(jīng)驗(yàn)體會(huì),促進(jìn)患者自我效能的提升。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo) 以我院內(nèi)部自制問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意程度的判定,問(wèn)卷得分范圍在0~100分之間,內(nèi)容由護(hù)理態(tài)度(0~25分)、護(hù)理技巧(0~25)分、護(hù)理安全(0~25分)和護(hù)理水平(0~25分)組成,分?jǐn)?shù)越高,表明患者對(duì)護(hù)理工作越滿(mǎn)意。依從性判定依據(jù)[5]:完全依從:患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,按時(shí)定量用藥,護(hù)理工作順利開(kāi)展,血糖控制效果好;部分依從:患者可聽(tīng)從大部分醫(yī)囑,用藥情況較好,護(hù)理工作基本完成,血糖控制效果不受影響;不依從:患者無(wú)法遵照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理工作,私自調(diào)整藥量,護(hù)理工作被迫中斷,血糖控制效果差。依從性為完全依從和部分依從患者例數(shù)在總例數(shù)中的百分比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中錄入90例糖尿病患者的研究數(shù)據(jù),滿(mǎn)意程度得分和血糖水平經(jīng)表示和t檢驗(yàn),以百分?jǐn)?shù)(%)和x2對(duì)兩組依從性予以表示和檢驗(yàn),數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值低于0.05為依據(jù)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意程度比較 對(duì)照組和觀(guān)察組護(hù)理工作滿(mǎn)意程度得分分別為(76.0±2.4)分與(91.1±1.9)分,所得數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異產(chǎn)生(P<0.05),具體如附表1所示。

    2.2 兩組遵醫(yī)依從性比較情況 觀(guān)察組患者依從性為95.6%(43/45),明顯高于對(duì)照組的80.0%(36/45),差異顯著(P<0.05)。

    2.3 兩組護(hù)理前后血糖水平對(duì)比 對(duì)照組和觀(guān)察組護(hù)理前不存在空腹血糖和餐后2h血糖上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),觀(guān)察組護(hù)理后血糖水平明顯低于對(duì)照組,所得數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05),具體內(nèi)容見(jiàn)附表2。

    3 討論

    糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,發(fā)病過(guò)程中可對(duì)患者眼、腎、心臟造成不同程度的損傷,引發(fā)臟器功能衰竭。該疾病目前尚無(wú)根治方案,只能通過(guò)相應(yīng)的措施對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。有學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)[6],部分糖尿病患者治療過(guò)程中不能?chē)?yán)格遵從醫(yī)囑,使得藥物治療效果下降,甚至加重患者原有疾病。自我效能干預(yù)的實(shí)施能夠幫助患者從不同方面了解自身疾病,了解遵照醫(yī)囑在血糖控制中的重要性;同時(shí)對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行調(diào)整,減少心理壓力和精神壓力,在此基礎(chǔ)上取得明顯的血糖控制效果。

    文中研究結(jié)果表明,觀(guān)察組患者護(hù)理工作滿(mǎn)意程度得分明顯高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P<0.05),提示自我效能干預(yù)可提高糖尿病患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度;兩組患者遵醫(yī)依從性間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異產(chǎn)生(P<0.05),這一結(jié)論證明自我效能干預(yù)可促進(jìn)糖尿病患者遵醫(yī)依從性的提升;兩組護(hù)理前血糖水平基本一致,未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),觀(guān)察組護(hù)理后空腹血糖和餐后2h血糖水平均低于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的數(shù)據(jù)差異(P<0.05),證明自我效能干預(yù)可有效控制糖尿病患者血糖水平。

    總的來(lái)講,予以糖尿病患者自我效能干預(yù),可使患者護(hù)理滿(mǎn)意程度和遵醫(yī)依從性得到明顯提升,也在控制血糖水平方面起著重要作用,值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。

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