宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）治療192例宮頸病變的臨床護(hù)理體會(huì)

沈陽(yáng)都市醫(yī)院（110013）潘微

宮頸病變臨床較為常見(jiàn)，具體發(fā)病可能與宮頸炎、宮頸糜爛等疾病有關(guān)，不排除癌變可能，患者存在白帶增多、陰道不規(guī)則出血、尿急尿痛和下腹墜痛等情況，嚴(yán)重影響患者身體健康，且干擾其日常生活[1]。針對(duì)宮頸病變患者，臨床主張進(jìn)行手術(shù)治療，其中宮頸環(huán)形電切術(shù)應(yīng)用廣泛，通過(guò)使用高頻電波刀進(jìn)行治療，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，患者接受度較高，但考慮到患者術(shù)后恢復(fù)效果與手術(shù)、術(shù)后處理和患者自身行為關(guān)系密切，需配合有效護(hù)理干預(yù)措施[2]。本文探究了不同護(hù)理方式對(duì)LEEP治療宮頸病變的影響，旨在為臨床護(hù)理工作提供科學(xué)意見(jiàn)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定在沈陽(yáng)都市醫(yī)院接受LEEP治療的宮頸病變患者192例為研究對(duì)象（研究時(shí)段：2017年2月～2019年2月），按照隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為兩組，對(duì)照組（97例）和試驗(yàn)組（95例）。對(duì)照組年齡27～58歲，平均（42.73±2.11）歲；試驗(yàn)組年齡28～58歲，平均（43.11±2.31）歲。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法 （1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員進(jìn)行訪視，向患者及家屬介紹手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，說(shuō)明預(yù)期治療效果，解答患者疑問(wèn)，做好藥物和器械準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理人員做好協(xié)同工作，保證手術(shù)順利進(jìn)展，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)情況，告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。（2）試驗(yàn)組結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施綜合性護(hù)理方案，具體措施如下。①術(shù)前強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，在患者對(duì)手術(shù)及疾病知識(shí)具有一定了解后，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者性格特征和基本情況進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)于性格較為內(nèi)向患者，介紹成功案例，提高患者信心，對(duì)于外向患者護(hù)理人員聆聽(tīng)其主訴，讓其發(fā)泄自身情緒，很多年輕患者存在恐懼情緒，且伴有害羞心理，護(hù)理人員表示理解，利用同理心讓患者感受到關(guān)愛(ài)和尊重。②做好手術(shù)配合工作，叮囑患者術(shù)前3d禁止性生活，每天清水沖洗陰道，手術(shù)過(guò)程中強(qiáng)化保暖處理，對(duì)于暴露非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋，補(bǔ)液、藥物預(yù)加熱處理，叮囑患者放松心態(tài)，通過(guò)肢體動(dòng)作或語(yǔ)言安慰患者，避免情緒過(guò)度緊張加重應(yīng)激反應(yīng)。③完善術(shù)后護(hù)理，叮囑患者以清淡無(wú)刺激飲食為主，一周內(nèi)不得進(jìn)行下蹲動(dòng)作，每天清洗會(huì)陰，但切忌不要沖洗陰道，進(jìn)行局部抗炎處理，可在術(shù)后3d開始在陰道內(nèi)放置栓劑，配合口服抗生素抗感染，出院前進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診，術(shù)后7～10d由于脫痂陰道會(huì)出現(xiàn)少量出血情況，屬正?，F(xiàn)象，但若出血過(guò)多應(yīng)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理效果評(píng)估，參照文獻(xiàn)[3]制定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：顯效：護(hù)理后患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不適情況，結(jié)痂脫落后創(chuàng)面被鱗狀上皮覆蓋，宮頸黏膜縮入頸管內(nèi)，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：術(shù)后宮頸存在紅色肉芽組織，術(shù)后3個(gè)月未徹底恢復(fù)，存在殘留病灶，但直徑在1cm左右；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和；不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，包括：感染、陰道出血、脫痂期出血量過(guò)大（超過(guò)月經(jīng)量）；心理健康狀態(tài)評(píng)估，使用《癥狀自評(píng)量表SCL90》[4]，對(duì)患者人際關(guān)系、情感、睡眠情況、意識(shí)狀態(tài)、思維能力、行為方式、生活習(xí)慣和感覺(jué)等進(jìn)行評(píng)估，滿分為90分，分值越高提示心理狀態(tài)越差，于術(shù)前一天和術(shù)后三個(gè)月測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（），t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為94.74%，顯著高于對(duì)照組（84.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.20%，明顯低于對(duì)照組（13.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心理健康狀態(tài)比較 兩組護(hù)理前SCL-90評(píng)分組間相比差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組評(píng)分均較護(hù)理前降低，且試驗(yàn)組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 兩組心理健康狀態(tài)比較（,分）

附表 兩組心理健康狀態(tài)比較（,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗(yàn)組 95 46.38±3.75 27.11±3.87 34.854 0.000對(duì)照組 97 46.27±3.82 35.94±4.02 18.346 0.000 t-0.201 15.500 - -P-0.841 0.000 - -

3 討論

針對(duì)宮頸病變患者，LEEP治療應(yīng)用廣泛，是一種微創(chuàng)治療方式，利用電極作用于身體，瞬間產(chǎn)生高頻電波，對(duì)機(jī)體組織造成刺激，促使其產(chǎn)生阻抗，快速吸收高頻電波，對(duì)宮頸病變進(jìn)行處理，達(dá)到良好治療效果[5]。但是宮頸解剖結(jié)構(gòu)特殊，抗感染能力較低，感染后病原體很難根除，術(shù)后恢復(fù)較慢且存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，配合開展科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要，并且目前宮頸病變年輕化趨勢(shì)明顯，患者心理狀態(tài)存在特殊性且生育能力保留需求較高，對(duì)護(hù)理工作提出了更高要求，常規(guī)護(hù)理服務(wù)效果欠佳，需探究更為理想護(hù)理方法[6]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理效果、不良反應(yīng)率和心理健康狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：目前我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療環(huán)境不斷改善，相應(yīng)地護(hù)理干預(yù)理念不斷創(chuàng)新發(fā)展，更加注重以患者為中心，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)，促進(jìn)患者身心狀態(tài)整體改善。針對(duì)宮頸病變行LEEP治療患者，結(jié)合患者具體情況制定護(hù)理方案意義突出，護(hù)理人員考慮到患者擔(dān)憂病情的實(shí)際情況，重視術(shù)前心理疏導(dǎo)，且尊重患者個(gè)體差異，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，更能滿足患者心理需求，使患者重視自身實(shí)際狀態(tài)，心理狀態(tài)更為健康，同時(shí)術(shù)中重視保暖、術(shù)后注意康復(fù)指導(dǎo)，詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者健康生活并保證陰道衛(wèi)生，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染情況，更利于疾病恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)LEEP治療宮頸病變患者，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行有效護(hù)理更利于病情恢復(fù)，患者身心狀態(tài)較高，且不良反應(yīng)率較低，值得借鑒。