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    血常規(guī)聯(lián)合血清CRP、PA水平檢測(cè)對(duì)小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷符合率的影響

    2020-10-21 11:35:22河南省濮陽市人民醫(yī)院457000李雷花
    首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:疾病診斷細(xì)菌性血常規(guī)

    河南省濮陽市人民醫(yī)院(457000)李雷花

    細(xì)菌性感染性疾病是兒科常見病癥,由于患兒機(jī)體免疫功能較差,易被細(xì)菌、支原體等致病菌感染[1]。此類疾病早期無明顯癥狀,易造成漏診誤診,延誤治療時(shí)機(jī),病情惡化會(huì)影響患兒健康成長(zhǎng)甚至危及生命。血常規(guī)檢測(cè)是感染診斷常用方法,但易受運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒、藥物等各類因素影響,準(zhǔn)確性難以保證。C反應(yīng)蛋白(CRP)可反映機(jī)體受感染時(shí)炎癥程度;前白蛋白(PA)是感染性疾病檢測(cè)常規(guī)指標(biāo),皆可用于小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷。本研究選取我院疑似細(xì)菌性感染性疾病患兒分組對(duì)比,旨在分析血常規(guī)聯(lián)合血清CRP、PA水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。選取我院2017年12月~2018年1 2月疑似細(xì)菌性感染性疾病患兒128例為研究對(duì)象,其中男74例,女54例;年齡2~12歲,平均(7.04±2.24)歲;體質(zhì)量指數(shù)17.1~25.2 kg/m2,平均(21.25±1.11)kg/m2。以細(xì)菌培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn),檢出陽性67例,陰性61例。

    1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) ①初診為細(xì)菌性感染性疾病;②年齡≤12歲;③家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾??;②近期服用抗感染藥物;③合并肝腎功能異常;④精神障礙者。

    1.3 方法 ①血常規(guī)檢測(cè):抽取空腹靜脈血3 ml,以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(貝克庫曼爾特商貿(mào)有限公司,型號(hào)DXH800)檢測(cè)白細(xì)胞水平。陽性標(biāo)準(zhǔn):白細(xì)胞>10.0×109/L。②血清CRP檢測(cè):抽取空腹靜脈血3 ml,進(jìn)行離心處理,離心半徑15 cm,離心10 min,轉(zhuǎn)速2000 r/min,采集上清液。采用免疫比濁法檢測(cè)血清CRP水平,試劑盒購(gòu)自江蘇科晶生物科技有限公司;采用全自動(dòng)生化分析儀(貝克庫曼爾特商貿(mào)有限公司,型號(hào)AU5800)檢測(cè)血清PA水平。陽性標(biāo)準(zhǔn):CRP水平≥8 mg/L,PA≤170 mg/L。聯(lián)合診斷采取并聯(lián)原則,即任一診斷為陽性即為陽性。

    1.4 觀察指標(biāo) ①血常規(guī)、血清CRP、PA水平單獨(dú)與聯(lián)合診斷結(jié)果。②血常規(guī)、血清CRP、PA水平單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料(診斷效能)以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷結(jié)果 以細(xì)菌培養(yǎng)為金標(biāo)準(zhǔn),檢出陽性67例。血常規(guī)檢出陽性41例,血清CRP檢出陽性47例,血清PA檢出陽性49例,聯(lián)合診斷檢出陽性64例。詳見附表1。

    2.2 診斷效能 血常規(guī)聯(lián)合血清CRP、PA檢測(cè)小兒細(xì)菌性感染性診斷符合率(94.53%)、靈敏度(95.52%)高于血常規(guī)(78.91%、61.19%)、血清CRP(82.03%、70.15%)、PA(83.59%、73.13%)單獨(dú)檢測(cè),漏診率(4.48%)低于血常規(guī)(38.81%)、血清CRP(29.85%)、PA(26.87%)單獨(dú)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見附表2。

    3 討論

    小兒細(xì)菌性感染性疾病會(huì)引發(fā)呼吸道感染、腦膜炎、肺炎、腸炎等多種疾病,及早診斷對(duì)保護(hù)患兒健康成長(zhǎng)有重要意義[2]。血常規(guī)檢測(cè)是臨床診斷細(xì)菌性感染性疾病的有效方法,通過檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行診斷,但相關(guān)報(bào)道表明,兒童白細(xì)胞數(shù)量高于成年人,細(xì)菌性感染性疾病僅輕度增加患兒白細(xì)胞數(shù)量,部分患兒仍處于正常范圍,且白細(xì)胞易受運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒、藥物等各類因素影響,從而產(chǎn)生誤診、漏診情況,對(duì)準(zhǔn)確率造成影響[3]。CRP是急性相蛋白,受體內(nèi)炎性因子影響而增多,健康兒童體內(nèi)較少,在罹患細(xì)菌性感染性疾病時(shí)增長(zhǎng)明顯,準(zhǔn)確性較高[4][5]。但CRP對(duì)病毒性感染敏感度較低,因此血清CRP局限性在于難以檢測(cè)病毒性感染。PA是負(fù)性急性相蛋白,健康兒童體內(nèi)含量較高,機(jī)體受到感染時(shí)可清除有毒代謝物而迅速降低,可用于診斷細(xì)菌性感染性疾病[6]。

    附表1 血常規(guī)、血清CRP、PA水平單獨(dú)與聯(lián)合診斷結(jié)果

    附表2 血常規(guī)、血清CRP、PA水平單獨(dú)與聯(lián)合診斷效能(n=128)

    本研究選取我院疑似細(xì)菌性感染性疾病患兒,分別行血常規(guī)與血清CRP、PA檢測(cè),結(jié)果顯示,血常規(guī)聯(lián)合血清CRP、PA檢測(cè)小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷符合率(94.53%)、靈敏度(95.52%)高于血常規(guī)(78.91%、61.19%)、血清CRP(82.03%、70.15%)、PA(83.59%、73.13%)單獨(dú)檢測(cè),漏診率(4.48%)低于血常規(guī)(38.81%)、血清CRP(29.85%)、PA(26.87%)單獨(dú)檢測(cè)(P<0.05)。由此表明,聯(lián)合檢測(cè)可明顯提升小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷符合率、靈敏度,降低漏診率,有助于對(duì)該疾病的確診與治療提供參考依據(jù)。分析原因在于,三者聯(lián)合檢測(cè)可彌補(bǔ)單一診斷不足之處,為小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷提供更多數(shù)據(jù)支持。

    綜上所述,血常規(guī)與血清CRP、PA聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病診斷,可顯著提升診斷符合率、靈敏度,降低漏診率,有助于對(duì)該疾病的確診與治療提供參考依據(jù)。

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