河南省長垣縣中醫(yī)院(453000)何波
1.1 選取對(duì)象 選取2017年3月~2018年3月期間在我院接受治療的良性腫瘤患者300例。然后按照接受手術(shù)的不同方式劃分為微創(chuàng)組和開放組,每組患者數(shù)量為150例。微創(chuàng)組患者年齡范圍為20~53歲,平均年齡為(37.81±6.52)歲,腫瘤的直徑為0.5~2.4cm,平均腫瘤直徑為(1.43±0.31)cm。開放組患者的年齡范圍為2 1~5 2歲,平均年齡為(38.14±6.35)歲,腫瘤的直徑為0.7~2.7cm,平均腫瘤直徑為(1.46±0.33)cm。兩組患者的一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法 微創(chuàng)組患者:在接受手術(shù)之前經(jīng)過超聲檢測明確腫塊的位置、大小以及數(shù)量。對(duì)于已生育的婦女患者來說,要選擇在其乳暈的邊緣,對(duì)其他患者一般是選擇在乳腺下方或者外側(cè)作為穿刺點(diǎn),穿刺點(diǎn)應(yīng)該盡可能的兼顧每個(gè)腫塊[1]。然后進(jìn)行局部的麻醉,在超聲的引導(dǎo)下采用長針頭將局部麻醉藥物傳送到腫塊的背面、表面以及穿刺創(chuàng)道上,接下來就要對(duì)皮膚進(jìn)行切開處理,一般是用尖刀,切開的口徑大小為3mm左右。對(duì)于角度的選擇也要把控好,盡量選擇最合適的角度,這樣可以讓旋切刀和皮膚之間的角度變小,然后在超聲的引導(dǎo)下將旋切刀刺入緊貼乳腺腫塊的背面,一般是讓旋切刀的切割槽靠近腫塊的正后方,然后在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行切割,當(dāng)超聲檢測沒有明顯的腫塊殘留時(shí)就停止切割[2]。對(duì)開放組的患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)切開口徑為3~5cm,而對(duì)于無法觸及的腫塊要借助超聲進(jìn)行準(zhǔn)確的定位,然后用美藍(lán)注射,對(duì)其標(biāo)記也應(yīng)該從深到淺進(jìn)行,這樣為了便于在手術(shù)中進(jìn)行尋找[3]。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受治療后的觀察指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)部分:①兩組患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)后的愈合時(shí)間以及瘢痕的大小情況;②兩組患者在接受手術(shù)一周時(shí)間后的應(yīng)激反應(yīng),腎上腺素、血清皮質(zhì)醇以及去甲腎上腺素水平;③兩組患者在接受手術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥的情況;④在兩組患者接受手術(shù)后1年的隨訪中是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,采用X2檢驗(yàn)研究技術(shù)資料,用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用和百分率表示。
2.1 兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及術(shù)后瘢痕大小對(duì)比 微創(chuàng)組患者在手術(shù)時(shí)間(17.38±3.42)m i n明顯比開放組(3 6.1 9±4.5 5)min短、出血量(4.13±1.31)ml低于開放組(13.27±2.67)ml,術(shù)后愈合時(shí)間(3.52±1.07)d以及瘢痕大?。?.09±0.46)mm都優(yōu)于開放組(6.81±1.75)d、(37.32±4.24)mm,相關(guān)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
附表 兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比
2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)對(duì)比 如附表所示。
2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 兩組患者接受手術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比,微創(chuàng)組發(fā)生率8.66%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于開放組31.34%,且差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況對(duì)比 兩組患者接受手術(shù)后,間隔1年后隨訪對(duì)比復(fù)發(fā)情況,微創(chuàng)組復(fù)發(fā)5例(3.31%),開放組復(fù)發(fā)10例(6.65%),微創(chuàng)組復(fù)發(fā)率低于開放組,但差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
乳腺良性腫瘤屬于一種常見的女性疾病,據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該病正在呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),對(duì)患者的身心健康帶來了極大的影響,如果不能及時(shí)、有效的接受治療,很可能導(dǎo)致腫塊出現(xiàn)病變,嚴(yán)重的將危及患者生命[3]。采用微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療比傳統(tǒng)開放式治療具有明顯的優(yōu)勢(shì),無論是在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等方面指標(biāo),微創(chuàng)旋切術(shù)都比傳統(tǒng)的開放式治療優(yōu)勢(shì)明顯,因此,在后期的治療和實(shí)踐中應(yīng)該大力推廣運(yùn)用微創(chuàng)旋切術(shù)的治療方式。