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    耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)與鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的療效對比分析

    2020-10-21 11:35:14云南省玉溪市人民醫(yī)院653100余剛
    首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:氣導鼓室中耳

    云南省玉溪市人民醫(yī)院(653100)余剛

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 按治療方式分組80例分泌性中耳炎患者。患者與其家屬均同意此次診治方案。對照組:病程時間2~14個月,平均為(7.6±1.2)個月,年齡7~71歲,平均為(7.28±1.21)歲,女性18例,男性22例;研究組:病程時間2~15個月,平均為(7.7±1.3)個月,年齡7~70歲,平均為(7.23±1.22)歲,女性19例,男性21例?;颊呋举Y料差異?。≒>0.05)。

    1.2 方法 取仰臥位,外耳道常規(guī)消毒,患耳向上,成人局麻,兒童則全麻,監(jiān)視器下用0°耳內(nèi)鏡2.6mm,仔細觀察其鼓膜內(nèi)和中耳腔積液狀況。研究組接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療,按照中耳腔積液狀況,并在鼓膜前下象限部位用鼓膜切開刀做1~3mm放射狀切開,吸凈鼓室積液,黏稠狀或膠狀積液可用地塞米松溶液,排凈滲液后,把鼓膜通氣管置入到切口中。術(shù)后外耳道可用消毒棉球暫封,以免出現(xiàn)外源性感染。隨訪1年,若患者無滲液和癥狀,鼓室黏膜正常,則可將鼓膜通氣管取出。若隨訪6個月時,未自動脫落通氣管者,且無中耳積液者,鼓膜和聽閥正常者,則可將通氣管拔出。對照組接受鼓膜穿刺術(shù)治療,鼓膜表麻15min,用2ml或1ml注射器連接穿刺針7號,穿刺鼓膜前下象限。若為黏稠狀或膠狀積液,則在原穿刺孔后相應(yīng)部位做穿刺孔,并用地塞米松藥物沖洗,術(shù)后外耳道可用消毒棉球?qū)⑵鋾悍?,適當口服抗生素。

    1.3 指標判定 根據(jù)疾病判定標準評估療效,分為顯效、有效、無效。記錄并發(fā)癥,如鼓室硬化、鼓膜穿孔、中耳感染等。記錄完全愈合時間、中耳積液時間,并測定其治療前、治療后6個月語頻區(qū)氣導平均聽閥。

    1.4 統(tǒng)計學方法 并發(fā)癥、療效等計數(shù)數(shù)據(jù)(%)和完全愈合時間、中耳積液時間等計數(shù)數(shù)據(jù)()均輸入到統(tǒng)計學軟件(SPSS13.0版本)中,用X2檢驗、t檢驗,若P<0.05,則有統(tǒng)計學意義。

    附表 比較語頻區(qū)氣導平均聽閥、完全愈合時間、中耳積液時間()

    附表 比較語頻區(qū)氣導平均聽閥、完全愈合時間、中耳積液時間()

    語頻區(qū)氣導平均聽閥(dB) 例數(shù) 語頻區(qū)氣導平均聽閥(dB) 完全愈合時間(d) 中耳積液時間(d)治療前 治療后研究組 40 34.68±4.22 18.25±3.27 10.11±3.23 8.05±1.01對照組 40 34.69±4.21 26.35±3.52 15.49±3.65 10.88±1.33 t-0.0106 10.6626 6.9812 10.7175 P-0.9916 0.0000 0.0000 0.0000

    2 結(jié)果

    2.1 治療療效 研究組總療效95%高于對照組72.50%(P<0.05)。

    2.2 語頻區(qū)氣導平均聽閥、完全愈合時間、中耳積液時間 治療前組間語頻區(qū)氣導平均聽閥差異?。≒>0.05),研究組治療后語頻區(qū)氣導平均聽閥、完全愈合時間、中耳積液時間優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見附表。

    2.3 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥5%低于對照組25%(P<0.05)。

    3 討論

    分泌性中耳炎屬于炎癥表現(xiàn)中較為常見的一種,目前暫不完全清楚其病因機制,認為與咽鼓管功能障礙有關(guān),咽鼓管發(fā)生通氣異常時,中耳氣體被黏膜吸收,中耳出現(xiàn)負壓。而分泌性中耳炎則為腺樣體肥大較為常見的一種并發(fā)癥,因腺樣體肥大會加強局部炎癥反應(yīng),中耳積液[1]。現(xiàn)治療分泌性中耳炎主要采用手術(shù)方式,常用手術(shù)方式包含鼓膜穿刺、耳內(nèi)鏡下鼓膜置管等,其目的為讓阻塞的咽鼓管得到開放,平衡中耳內(nèi)外氣壓。

    鼓膜穿刺指鼓室內(nèi)插入穿刺針,將積液抽出,然后注入藥物,此方式創(chuàng)傷性小、操作簡單。但鼓室中包含聽骨、前庭窗等結(jié)構(gòu)[2],移動針頭可能會引發(fā)鼓室內(nèi)側(cè)壁出血,尤其是外耳道狹窄的狀況下,操作危險大。本研究結(jié)果顯示,研究組療效、語頻區(qū)氣導平均聽閥、完全愈合時間、中耳積液時間等優(yōu)于對照組,提示鼓膜置管術(shù)更具應(yīng)用價值。鼓膜切開術(shù)的延伸方式則為鼓膜置管術(shù),指留置一次性導管,將鼓室中積液逐步吸除,注入藥物,平衡鼓室氣壓,并對咽鼓管恢復有促進作用。綜上,分泌性中耳炎接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療,創(chuàng)傷性小,療效確切,患者恢復速度快。

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