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    益腎降濁化瘀湯輔助治療尿酸性腎病臨床療效觀察

    2020-10-21 13:28:10河南省南召縣人民醫(yī)院474650雷帥兵
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:尿素氮附表血尿酸

    河南省南召縣人民醫(yī)院(474650)雷帥兵

    尿酸性腎病是一系列由高尿酸血癥引起的腎臟疾病,高尿酸血癥人群慢性腎臟病發(fā)生率32.7%高于血尿酸正常人群16.2%,隨著人們生活條件改善,高嘌呤、高蛋白飲食增加,尿酸性腎病發(fā)病率顯著提高,若未能在早期得到有效治療,可發(fā)展為終末期腎臟病,威脅人們生命健康[1]。臨床尿酸性腎病常用降尿酸藥物如別嘌醇等進(jìn)行治療,但長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致肝腎功能進(jìn)一步損傷,影響臨床療效。益腎降濁化瘀湯有活血化瘀、分清降濁、健脾補(bǔ)腎之功效。本研究選取我院尿酸性腎病患者114例,旨在從血生化、尿生化指標(biāo)分析益腎降濁化瘀湯輔助治療的臨床效果?,F(xiàn)結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院114例尿酸性腎病患者(2016年6月~2018年6月),根據(jù)治療方案不同分為兩組,各57例。常規(guī)組男30例,女27例,年齡34~73歲,平均(53.36±9.65)歲,病程0.6~17年,平均(8.73±4.02)年;研究組男29例,女28例,年齡35~75歲,平均(54.76±9.81)歲,病程0.5~15年,平均(7.67±3.49)年。兩組性別、年齡、病程均衡可比(P>0.05)。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2];符合《腎臟病學(xué)》尿酸性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者知曉本研究,并簽署同意書(shū)。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他原發(fā)性疾??;嚴(yán)重炎癥等消耗性疾?。桓腥拘约膊?;已接受過(guò)相關(guān)治療。

    1.3 方法 兩組均保持低脂、低糖、低鹽、低嘌呤飲食,控制血壓正常,防止感染,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

    1.3.1 常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)臨床治療,別嘌醇片(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021492)0.1g/次,2次/d;碳酸氫鈉片(廣東一力集團(tuán)制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44025169)1g/次,3次/d。

    1.3.2 研究組 在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予益腎降濁化瘀湯治療,藥物組成:萆薢12g,黃芪30g,熟地黃20g,黨參10g,土茯苓20g,秦艽100g,車前子15g,丹參20g,蒼術(shù)10g,白術(shù)15g,炒薏苡仁15g,牛膝15g,川芎12g。水煎400ml,早晚溫服,1劑/d。兩組均連續(xù)治療16周。

    1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀和體征消失,血尿酸正常,血肌酐、血尿素氮正常或下降>30%,24h尿蛋白定量下降>50%;有效:臨床癥狀和體征明顯緩解,血尿酸正常,血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白定量有所下降;無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)改善或加重,血尿酸異常,血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白定量無(wú)變化或升高。顯效和有效計(jì)入總有效率。

    1.5 觀察指標(biāo) ①療效;②血尿酸、血尿素氮、血肌酐水平;③尿β2-M、24h尿蛋白定量水平。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(血生化、尿生化指標(biāo))以±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(療效)以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 兩組治療總有效率比較,研究組89.47%高于常規(guī)組70.18%(P<0.05)。見(jiàn)附表1。

    附表1 兩組療效比較[n(%)]

    附表2 兩組治療前后血生化指標(biāo)對(duì)比()

    附表2 兩組治療前后血生化指標(biāo)對(duì)比()

    組別 例數(shù) 尿酸(μmol/L) 尿素氮(mmol/L) 肌酐(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 57 587.96±31.20 335.36±31.52 7.77±2.79 6.40±1.24 163.52±46.56 114.35±29.76常規(guī)組 57 585.15±30.14 416.65±32.18 7.57±2.86 7.25±1.90 163.84±49.48 148.83±31.85 t 0.489 13.625 0.378 2.829 0.036 5.972 P 0.626 0.000 0.762 0.006 0.972 0.000

    附表3 兩組治療前后尿生化指標(biāo)對(duì)比()

    附表3 兩組治療前后尿生化指標(biāo)對(duì)比()

    組別 例數(shù) 尿β2-M(μmol/L) 24h尿蛋白定量水平(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 57 2.59±1.26 0.88±0.67 2.60±1.29 1.37±0.77常規(guī)組 57 2.45±1.14 2.08±1.02 2.58±1.28 2.04±1.01 t 0.622 7.424 0.083 3.983 P 0.535 0.000 0.934 0.000

    2.2 兩組血生化指標(biāo)比較 研究組治療后血尿酸、血尿素氮、血肌酐指標(biāo)均低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)附表2。

    2.3 兩組尿生化指標(biāo)比較 研究組治療后尿β2-M、24h尿蛋白定量指標(biāo)均低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)附表3。

    3 討論

    尿酸性腎病是由于機(jī)體嘌呤代謝紊亂,血尿酸升高,尿酸鹽在腎臟沉積,引起的腎臟病變。西醫(yī)常通過(guò)限制高嘌呤,抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄等治療尿酸性腎病,別嘌醇可使黃嘌呤氧化酶受到抑制,減少尿酸生成,有效緩解患者癥狀和體征,但長(zhǎng)期或大量服用易對(duì)肝功能造成損害,導(dǎo)致胃腸道不適等不良反應(yīng)[4]。中醫(yī)認(rèn)為尿酸性腎病之病機(jī)多責(zé)于本虛標(biāo)實(shí),以脾腎虧虛為本,濕熱、淤血、痰濁為標(biāo),因此,應(yīng)通過(guò)祛痰通絡(luò)、溫補(bǔ)脾腎、化氣行水、扶正固本等進(jìn)行治療,代表方有益腎降濁化瘀湯等,方中黃芪、熟地黃、白術(shù)、黨參健脾胃補(bǔ)腎氣;萆薢、土茯苓、秦艽、車前子、蒼術(shù)、炒薏苡仁祛濕分清降濁;丹參、牛膝、川芎活血化瘀通絡(luò),與西藥合用,可有效改善患者腎功能,且有利于降低西藥副作用[5]。本研究發(fā)現(xiàn),兩組治療總有效率比較,研究組89.47%高于常規(guī)組70.18%(P<0.05),說(shuō)明尿酸性腎病患者采用益腎降濁化瘀湯輔助治療可提高臨床療效;本研究中研究組治療后血尿酸、血尿素氮、血肌酐及尿β2-M、24h尿蛋白定量指標(biāo)均低于常規(guī)組(P<0.05),表示采用益腎降濁化瘀湯輔助治療可降低血尿酸,減少患者尿蛋白。

    總之,采用益腎降濁化瘀湯輔助治療尿酸性腎病,可降低患者血尿酸,減少尿蛋白,改善患者腎功能,提高臨床療效。

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