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    三叉神經(jīng)痛患者行下關(guān)穴深刺聯(lián)合溫針灸治療的臨床效果探析

    2020-10-21 13:28:08河南省洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院471003王高峰孫偉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)痛疼痛感

    河南省洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院(471003)王高峰 孫偉

    三叉神經(jīng)痛是中老年患者常見(jiàn)疾病,本研究針對(duì)患者實(shí)施下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療,其臨床效果顯著,在降低患者疼痛感方面具有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2017年2月~2018年2月我院三叉神經(jīng)痛患者82例,采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組(n=41)與參照組(n=41)。其中實(shí)驗(yàn)組男22例,女19例。年齡32~64周歲,中位年齡(50.25±8.66)周歲。三叉神經(jīng)痛病程時(shí)間1~5年,中位病程時(shí)間(2.95±0.68)年。參照組男20例,女21例。年齡30~63周歲,中位年齡(50.22±8.62)周歲。三叉神經(jīng)痛病程時(shí)間1~4年,中位病程時(shí)間(2.91±0.67)年。兩組患者年齡、性別、三叉神經(jīng)痛病程時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,不具備明顯差異(P>0.05),有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均伴有突發(fā)性三叉神經(jīng)疼痛癥狀;②鎮(zhèn)靜治療無(wú)效;③患者了解本研究,自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):①神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性;②病案資料不全。

    1.2 方法 參照組采用常規(guī)針灸治療,選取主穴下關(guān)穴,行垂直進(jìn)針?lè)绞?,刺入深度?5mm左右,提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針時(shí)長(zhǎng)為30min[1]。配穴酌患者實(shí)際癥狀予以選擇,第一支疼痛取魚腰穴、第二支疼痛取四白穴、第三支疼痛取夾承漿穴。實(shí)驗(yàn)組行下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療,下關(guān)穴深刺:(主穴為下關(guān)穴)患者取仰臥位,常規(guī)消毒,選用28號(hào)3寸毫針,垂直進(jìn)針后針體傾斜45度分別向上、向下及耳側(cè)深刺,刺入深度為2.5~2.8寸(前后用同一標(biāo)準(zhǔn)),以患者主訴半面放射感及麻脹感并能耐受為度;輔穴為風(fēng)池、四白、迎香、夾承漿、太沖、三陰交、陽(yáng)白、頰車、合谷等穴,上述穴位刺入方式與留針時(shí)間與參照組一致[2]。溫針灸:針刺后將長(zhǎng)約20mm左右的艾條點(diǎn)燃,戳開(kāi)一小孔后插入針柄,期間需避免患者發(fā)生燙傷[3]。全部患者均以10日為一療程,每療程后暫停治療5日再行治療,共治療3療程。

    1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用《視覺(jué)模擬評(píng)分法》對(duì)患者治療前及治療3個(gè)療程后疼痛感予以評(píng)估,滿分10分,分?jǐn)?shù)與患者疼痛感呈正態(tài)分布。應(yīng)用《生活質(zhì)量量表》對(duì)患者治療后生活質(zhì)量情況予以評(píng)價(jià),包括機(jī)體功能、心理狀態(tài)、角色功能、社會(huì)功能、活力等[4]。臨床療效:顯著為患者治療后疼痛感完全消失,三叉神經(jīng)痛癥狀消失;一般為患者經(jīng)治療疼痛感有所降低,臨床癥狀基本得以改善;無(wú)效為上述效果未達(dá)到,甚至患者病情加劇[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究82例三叉神經(jīng)痛患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中,實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床效果數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。兩組患者情況行X2檢驗(yàn),采用(n%)表示。數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較高(P<0.05),研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三叉神經(jīng)痛患者治療前后疼痛感評(píng)分比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組三叉神經(jīng)痛治療前后疼痛感評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),治療前兩組患者疼痛感評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05),經(jīng)治療兩組患者疼痛感均有所緩解,但實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛感評(píng)分(1.38±0.63)低于參照組(3.07±0.96),兩者差異明顯(P<0.05)。

    2.2 三叉神經(jīng)痛患者治療后生活質(zhì)量比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組三叉神經(jīng)痛治療后生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)(見(jiàn)附表1),實(shí)驗(yàn)組機(jī)體功能、心理狀態(tài)、角色功能、社會(huì)功能、活力等生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組,組間差異性較高(P<0.05)。

    2.3 三叉神經(jīng)痛患者臨床治療效果比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組三叉神經(jīng)痛臨床治療效果情況(見(jiàn)附表2),實(shí)驗(yàn)組三叉神經(jīng)痛臨床治療效果(92.68%)高于參照組(68.29%),兩者差異明顯(P<0.05)。

    附表1 三叉神經(jīng)痛患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

    附表2 三叉神經(jīng)痛患者臨床治療效果比較[n(%)]

    3 討論

    三叉神經(jīng)痛是腦神經(jīng)類疾病,女性發(fā)病率略高于男性,且隨年齡而增長(zhǎng),一般而言多發(fā)病于患者右側(cè)位置,患者發(fā)病時(shí)多呈現(xiàn)為三叉神經(jīng)所處區(qū)域劇烈性疼痛,其疼痛感各不相同,包含刀割狀、針刺狀、燒灼狀等等,多在患者說(shuō)話、進(jìn)餐、洗臉、刷牙或吹風(fēng)等時(shí)間發(fā)作,發(fā)病時(shí)間從數(shù)秒至數(shù)分鐘,呈現(xiàn)出間歇性發(fā)作特征[6]。臨床(之)中三叉神經(jīng)痛尚無(wú)明確界定,該病與偏頭痛及牙痛等癥狀(相互)易混淆,因此其臨床診斷及治療均具有一定的難度,對(duì)患者生活質(zhì)量及工作均造成嚴(yán)重危害。本研究對(duì)三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施(中醫(yī))特色針灸治療,中醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛屬于面痛范疇,因患者面部外邪入侵所致,進(jìn)而造成患者局部經(jīng)絡(luò)受阻[7]。本研究針對(duì)三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療,其臨床應(yīng)用效果顯著,人體中下關(guān)穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)(焦點(diǎn))交會(huì)穴,且該區(qū)域是三叉神經(jīng)所分布覆蓋的位置,通過(guò)深刺下關(guān)穴后,刺激患者神經(jīng)末梢,能夠提升患者的疼痛閾值,進(jìn)而降低患者對(duì)其疼痛感的敏感度,阻斷其三叉神經(jīng)異常放電行為。在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用溫針灸治療,艾條在燃燒過(guò)程之中產(chǎn)生溫?zé)岣?,患者局部組織發(fā)熱,其血液循環(huán)速度增快,對(duì)提高患者炎性因子吸收能力方面起到了重要效果。因此,通過(guò)下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛,其活血通經(jīng)、行氣散瘀之功效顯著,本研究結(jié)果顯示,患者治療后疼痛感評(píng)分得以顯著降低,生活質(zhì)量水平較高,其臨床效果確切。

    總之,本研究對(duì)三叉神經(jīng)痛患者予以下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療,臨床治療效果令人滿意,在改善患者三叉神經(jīng)疼痛方面起到了重要作用,進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量,因此,下關(guān)穴深刺與溫針灸聯(lián)合治療模式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

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