調(diào)中健脾湯對伴精神障礙的脾虛氣滯型功能性消化不良(FD)患者的臨床療效觀察

河南省鄧州市中醫(yī)院（474150）單化孜

FD在胃腸病中的占比為30%左右，屬于臨床中的常見疾病，近年來，該疾病的臨床發(fā)病率伴隨著生活習慣的改變及生活節(jié)奏的加快呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，因生物醫(yī)學模式伴隨著社會發(fā)展逐漸發(fā)生轉變，在FD發(fā)病中患者精神因素產(chǎn)生的作用逐漸被臨床醫(yī)務人員所重視。臨床中已有較多研究指出[1]，精神障礙因素為對FD患者疾病癥狀以及就診行為產(chǎn)生影響的重要因素，因FD患者均有焦慮或抑郁等不良情緒存在，使得其治療依從性受影響，且可進一步加重患者的疾病癥狀[2]。本研究主要分析為伴精神障礙FD患者實施調(diào)中健脾湯治療的臨床療效，特選取部分患者進行比對分析，其詳細內(nèi)容報告如下。

附表1 對比兩組伴精神障礙FD患者的中醫(yī)證候積分改善情況（分）

1 資料、方法

1.1 資料 以信封式分組方式將本研究中抽選的90例（2017年2月～2018年1月）伴精神障礙FD患者分為例數(shù)相同的兩組，即對照組和觀察組。對照組（n=45）：男性患者和女性患者例數(shù)分別為23例和22例；年齡最小為35歲，年齡最大為70歲，年齡平均值為（32.25±7.64）歲。觀察組（n=45）：男性患者25例，女性患者20例；年齡上限值和下限值分別為70歲和36歲，年齡平均值為（32.31±7.59）歲。對兩組伴精神障礙FD患者的資料數(shù)據(jù)進行比較，差距小（P＞0.05）。

納入標準：與功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準中功能性消化不良診斷標準相符的患者；前兩周內(nèi)未服用和疾病相關的中西醫(yī)藥物治療的患者。剔除標準：經(jīng)胃黏膜病理學診斷被確診為重度異型增生或者胃黏膜萎縮患者；有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化道出血和膽系疾病存在的患者，處于妊娠期或者哺乳期的女性患者；中醫(yī)辨證為陰虛火旺患者；有心腦血管疾病存在的患者；有造血系統(tǒng)疾病存在的患者。

1.2 方法 對照組患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療，即使用多潘立酮片為患者進行治療，用藥方式為口服，為餐前半小時用藥，一天三次，每次10mg。觀察組患者接受上述治療的同時給予其調(diào)中健脾湯進行治療，該藥方由炒枳殼30克，白芍、陳皮、姜半夏、黨參、白術、佛手、丹參、雞內(nèi)金、神曲各15克，炙甘草6克，柴胡10克組成，將藥材以水煎煮，一天一劑，取400毫升藥汁分早晚兩次服用。上述兩組患者均給予為期四周的用藥治療。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計上述兩組伴精神障礙FD患者的中醫(yī)證候（胃脘脹滿、善太息、兩脅脹滿以及食欲不振）積分變化情況，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)計分。對兩組患者的心理狀況進行評估——以焦慮和抑郁自評量表（SAS和SDS）評估，其中SAS評分在50分及以上為患者有焦慮情緒存在，SDS評分在53分及以上表示有抑郁情緒存在。

1.4 統(tǒng)計學處理 匯總本研究中相關數(shù)據(jù)并采用SPSS22.0版進行處理，兩組伴精神障礙FD患者的中醫(yī)證候積分以及心理狀況數(shù)據(jù)均以表示，數(shù)據(jù)間比對用t檢驗。以P＜0.05代表兩組患者的各項資料數(shù)據(jù)比較差距明顯且具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析附表1數(shù)據(jù)，治療前，觀察組和對照組患者的各項癥候積分比較，P＞0.05；兩組患者治療后各項證候積分均明顯較治療前下降，且觀察組患者的降幅明顯大于對照組，P＜0.05。

2.2 分析附表2數(shù)據(jù)，治療前，兩組患者的SAS評分和SDS評分比較，P＞0.05，治療后觀察組患者和對照組患者的SAS評分與SDS評分均明顯較治療前低，且觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討論

在臨床中常見的功能性胃腸道疾病即為FD，病情反復發(fā)作且遷延難愈為該疾病的主要特點，可對患者正常的生活和工作產(chǎn)生嚴重不良影響，且患者的生理與心理均可受疾病影響[3]。

采用常規(guī)西藥治療FD可以一定程度上將其腹脹和反酸癥狀改善，該項治療方案主要通過促胃腸動力、胃黏膜保護以及根除幽門螺桿菌等途徑進行治療，其中以促胃腸動力治療最為常見[4]。但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[5]，多數(shù)患者在治療以后雖癥狀獲得有效改善，但是針對伴精神障礙的患者，其接受治療以后，抑郁和焦慮的情緒仍無法獲得有效改善。除此之外，多潘立酮可誘發(fā)系列副反應，不利于長期使用。

祖國醫(yī)學將FD劃分于中滿、痞滿的范疇中，認為該疾病主要由于寒溫失調(diào)、情志不遂使得肝失疏泄、運化失職導致，脾失運化和肝失疏泄為該疾病的基本病機，為此常以理氣消脹、健脾、導滯行氣等方法治療。本次研究中使用的調(diào)中健脾湯可以促進患者疾病癥狀的改善，且可以有效緩解患者的精神障礙癥狀。藥方當中的柴胡具有疏肝理氣、解郁的功效，白芍具有柔肝養(yǎng)血的作用，陳皮和枳殼具有調(diào)中理氣和行滯消脹的功效，姜半夏可止嘔降逆，丹參可保護患者的胃，且可促進腸蠕動，白術可除痞消食、健脾補氣，神曲可除脹消食，雞內(nèi)金可健胃消食。將上述藥方中的藥材合理配伍，可切中病機，獲得疏肝、養(yǎng)胃、健脾益氣的作用，可促進各癥狀的改善。本次研究中，附表1數(shù)據(jù)即可證實上述觀點，說明該項治療方案可以促進患者疾病癥狀的改善?；颊叩木駹顟B(tài)和心理情緒于疾病癥狀改善后可明顯緩解，本文附表2數(shù)據(jù)即可證實。

總而言之，調(diào)中健脾湯在伴精神障礙FD患者治療中有較高的應用價值，其可促進患者疾病癥狀及焦慮、抑郁情緒的改善，將疾病對患者正常生活和工作所產(chǎn)生的影響減小。