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    全程陪伴對(duì)初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩宮縮痛及總產(chǎn)程的影響

    2020-10-21 13:28:06河南省安陽市婦幼保健院455000王曉莉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:宮縮痛總產(chǎn)導(dǎo)樂

    河南省安陽市婦幼保健院(455000)王曉莉

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 選取2017年2月~2018年9月我院142例足月初產(chǎn)婦分兩組,各71例。觀察組年齡22~36歲,平均(28.77±2.82)歲;孕周37~42周,平均(39.26±0.87)周。對(duì)照組年齡23~35歲,平均(29.12±2.65)歲;孕周37~41周,平均(38.85±0.63)周。兩組基線資料均衡可比(P>0.05),本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩干預(yù),與產(chǎn)婦溝通交流,安慰支持產(chǎn)婦,鑒別真假臨產(chǎn),告知產(chǎn)婦自由活動(dòng),指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施導(dǎo)樂一對(duì)一全程陪伴,如下:①產(chǎn)婦宮口開大2cm,有分娩經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士開始對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一全程陪伴,直至產(chǎn)后2h。②心理護(hù)理:向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí),在產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安、恐懼等心理時(shí),進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰。③第一產(chǎn)程:教導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸法呼吸,有助于減輕痛感;按摩產(chǎn)婦腰骶部、子宮,播放輕音樂,促使產(chǎn)婦心情放松,鼓勵(lì)產(chǎn)婦宮縮間隙食用易消化、高熱量食物。④第二產(chǎn)程:產(chǎn)婦宮口開全時(shí),協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位,抓緊床把手,指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,使用腹壓,幫助產(chǎn)婦擦汗、進(jìn)食飲水,宮縮時(shí)告知產(chǎn)婦深呼吸,屈曲雙腿,增加產(chǎn)力,宮縮間隙告知產(chǎn)婦放松肌肉,恢復(fù)體力。⑤第三產(chǎn)程:胎兒娩出后,母嬰接觸0.5h以上,新生兒吮吸母乳乳頭,表揚(yáng)產(chǎn)婦,告知產(chǎn)婦避免情緒激動(dòng)。⑥產(chǎn)后陪伴:產(chǎn)后1~2h助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦陰道出血情況,并陪伴其轉(zhuǎn)入母嬰病房。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組經(jīng)陰道分娩率。②對(duì)比兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間。③采用wong-baker面部表情疼痛量表評(píng)估第一產(chǎn)程兩組宮縮痛情況[1],0級(jí):無痛;1級(jí):輕度痛;2級(jí):中度痛;3級(jí):重度痛;4級(jí):極重度痛;5級(jí):疼痛無法忍受。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 對(duì)比第一產(chǎn)程兩組宮縮痛情況[n(%)]

    2 結(jié)果

    2.1 經(jīng)陰道分娩率 觀察組經(jīng)陰道分娩69例,經(jīng)陰道分娩率為97.18%(69/71),對(duì)照組經(jīng)陰道分娩62例,經(jīng)陰道分娩率為87.32%(62/71),觀察組較對(duì)照組高(χ2=4.829,P=0.028)。

    2.2 總產(chǎn)程時(shí)間 兩組第三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比無顯著差異(P>0.0 5),觀察組第一產(chǎn)程(1 0.3 4±2.8 5)h、第二產(chǎn)程(46.59±12.35)min、總產(chǎn)程時(shí)間(11.25±3.11)h較對(duì)照組(12.13±3.09)h、(65.94±16.18)min、(13.42±3.47)h短(P<0.05)。

    2.3 第一產(chǎn)程宮縮痛情況 第一產(chǎn)程觀察組宮縮痛分級(jí)低于對(duì)照組(P<0.05),見附表。

    3 討論

    有研究指出,導(dǎo)樂陪伴過程中,助產(chǎn)士通過按摩產(chǎn)婦腰骶部、子宮,指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸,可促進(jìn)機(jī)體分泌內(nèi)啡肽,有利于減輕宮縮疼痛。本研究顯示,第一產(chǎn)程觀察組宮縮痛分級(jí)低于對(duì)照組(P<0.05),提示對(duì)經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂一對(duì)一全程陪伴干預(yù),有利于減輕第一產(chǎn)程宮縮痛。初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),體力消耗較大,可能延長(zhǎng)產(chǎn)程,同時(shí)負(fù)性情緒可能導(dǎo)致刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),造成自主神經(jīng)功能紊亂,延長(zhǎng)產(chǎn)程。助產(chǎn)士導(dǎo)樂陪伴可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的分娩活動(dòng),減少體力消耗,并能提供心理支持,穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,有助于縮短產(chǎn)程,促進(jìn)自然分娩。張?chǎng)┈嶽2]研究顯示,全程人性化導(dǎo)樂分娩模式應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中,可縮短產(chǎn)程時(shí)間,保證母嬰安全。本研究結(jié)果顯示,觀察組經(jīng)陰道分娩率高于對(duì)照組,第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),表明對(duì)經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂一對(duì)一全程陪伴干預(yù),可提高陰道分娩率,縮短產(chǎn)程。

    綜上所述,對(duì)經(jīng)陰道分娩足月初產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂一對(duì)一全程陪伴干預(yù),有利于減輕第一產(chǎn)程宮縮痛,縮短總產(chǎn)程時(shí)間,提高陰道分娩率。

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