支撐喉鏡下低溫等離子治療聲帶腫物76例圍術(shù)期護理體會

河南省安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）曹艷利

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取對象為2017年1月～2018年9月河南省安陽地區(qū)醫(yī)院收治的聲帶腫物患者76例，所有患者經(jīng)電子喉鏡檢查均符合聲帶腫物的診斷標準，并符合支撐喉鏡下低溫等離子術(shù)的手術(shù)指征，均知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。76例患者中有39例為男性，37例為女性；最大年齡為69歲，最小為23歲，平均為（45.23±5.62）歲；聲帶腫物類型：有20例為聲帶小結(jié)，24例為聲帶囊腫，5例為聲帶白斑，27例為聲帶息肉。

1.2 方法 患者經(jīng)確診后均行以支撐喉鏡下低溫等離子治療，并在治療期間施以圍術(shù)期護理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前干預(yù)：①健康宣教及心理護理，先與患者及其家屬進行交流，以詳細了解患者具體信息情況，利用錄像、文字及圖片等形式向患者講解具體疾病知識、治療和護理方法及注意事項等，增強患者診護配合度。②術(shù)前常規(guī)準備，對患者各項生命體征進行檢查，并由專業(yè)醫(yī)師評估患者手術(shù)風險情況，還利用電子喉鏡再次檢查患者聲帶腫物類型、大小及部位等，以最終確定手術(shù)治療方案。（2）術(shù)中干預(yù)：將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)節(jié)適宜，并嚴格按照無菌化標準清潔消毒，詳細清點、擺放手術(shù)相關(guān)醫(yī)療器械、物品；協(xié)助麻醉師、醫(yī)生進行相關(guān)手術(shù)流程。（3）術(shù)后干預(yù)：①病情監(jiān)管，術(shù)后6h內(nèi)密切觀察患者各項生命體征如心率、體溫、脈搏等，并醫(yī)囑患者家屬注意患者病情變化；術(shù)后可指導(dǎo)患者用冰水漱口，以將分泌物吐出。②飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者恢復(fù)情況予以不同飲食，由流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，到軟食、普食，禁止患者食用刺激類食物，且在飯后需用漱口水清潔，以維持口腔內(nèi)衛(wèi)生。③并發(fā)癥干預(yù)，對于舌體或舌肌障礙者，教導(dǎo)其伸舌訓(xùn)練；聲帶或喉頭水腫者，予霧化吸入并配合消除水腫干預(yù)；聲帶粘連者，教導(dǎo)患者作腹式呼吸或深呼吸，以將聲帶展開。④發(fā)聲訓(xùn)練，根據(jù)患者聲帶恢復(fù)情況，教導(dǎo)患者使用氣發(fā)聲，盡量避免刺激聲帶。

1.3 觀察指標 利用SDS、SAS及PSQI量表在患者干預(yù)前后測量，以評估其抑郁、焦慮及睡眠質(zhì)量情況[1]。在患者出院前放發(fā)自制護理服務(wù)調(diào)查問卷，得分越高表示該項護理服務(wù)滿意度越高，反之越差。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后76例患者SDS、SAS及PSQI評分情況 患者干預(yù)后SDS、SAS及PSQI評分比干預(yù)前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 干預(yù)前后76例患者SDS、SAS及PSQI評分情況

附表 干預(yù)前后76例患者SDS、SAS及PSQI評分情況

干預(yù)前后 SDS SAS PSQI干預(yù)前 68.20±2.54 65.03±5.17 16.52±2.04干預(yù)后 48.52±2.03 46.35±2.64 5.24±2.16 t 15.04 7.15 10.57 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 干預(yù)后患者對各項護理服務(wù)滿意度評分 患者對護理服務(wù)平均評分：心理護理為（8.12±0.25）分、健康宣教為（8.62±0.28）、飲食護理為（8.54±0.32）、并發(fā)癥護理為（8.42±0.38）分、發(fā)聲訓(xùn)練為（8.35±0.42），其各項護理服務(wù)滿意度評分較高。

3 討論

支撐喉鏡下低溫等離子術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，近年來臨床應(yīng)用漸為廣泛，但因聲帶特殊的生理結(jié)構(gòu)，易使患者發(fā)生諸多并發(fā)癥，延長患者預(yù)后[2]。為此，本文研究對該類患者施以圍術(shù)期護理干預(yù)，通過對患者整個治療階段干預(yù)，予以其不同環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)、有效的護理干預(yù)，不僅可避免高風險事件的發(fā)生，還可改善患者治療狀態(tài)，促使患者及早康復(fù)。在術(shù)前，予患者健康宣教、心理疏導(dǎo)及術(shù)前準備，可改善患者對疾病、治療的認知，從而增強康復(fù)治療的信心，還可提高診護配合度。在術(shù)中，對患者各項生命體征及癥狀等進行監(jiān)管，并為患者準備舒適、無菌化的手術(shù)環(huán)境，可避免患者感染風險。另外，術(shù)后予患者病情監(jiān)管、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥干預(yù)及發(fā)聲訓(xùn)練等，均可改善患者身體狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量，并降低不良事件發(fā)生，利于患者聲帶功能及早恢復(fù)，促使患者及早出院。本文研究顯示，76例患者干預(yù)后其SDS、SAS及PSQI評分低于干預(yù)前，且患者對各項護理服務(wù)滿意度較高。

可見，在聲帶腫物患者行支撐喉鏡下低溫等離子治療中施以圍術(shù)期護理，可促使患者康復(fù)，值得推廣。