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    氧氣吹拂加碘伏消毒治療新生兒后天性皮膚破損的應(yīng)用

    2020-10-21 13:28:02鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院450053王燕盧瑞存楊秀秀
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:氧氣傷口創(chuàng)面

    鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(450053)王燕 盧瑞存 楊秀秀

    近年來(lái),新生兒患病率越來(lái)越高,由于家長(zhǎng)照顧不周,臨床護(hù)理人員緊缺,特別是在新生兒這一類(lèi)無(wú)陪病房,孩子脫離母親后產(chǎn)生的焦慮情緒,再加上疾病本身導(dǎo)致身體上的不舒服,使得新生兒易煩躁激惹,而嬰兒皮膚僅有成人的十分之一厚,表皮是單層細(xì)胞,成人卻是多層細(xì)胞,且嬰兒真皮中膠原纖維較少,缺乏彈性,出現(xiàn)抓傷、摩擦傷、壓傷的概率也隨之提高。有關(guān)研究指出,新生兒皮膚損傷的事件呈上升趨勢(shì),一方面是新生兒生活環(huán)境的因素,另外一方面在新生兒皮膚損傷的防治護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有采取有效的護(hù)理措施,使得該癥狀反復(fù)出現(xiàn),難以治愈[1]。本次研究主要是研究氧氣吹拂加碘伏消毒對(duì)新生兒由于后天性行為(如抓傷、摩擦傷、壓傷等)造成皮膚表面破損的治療作用。方法如下所示。

    附表 400例患兒損傷類(lèi)型的構(gòu)成情況(n,%)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取 2014 年1月~2016年1月在我院新生兒科接受治療的伴有皮膚破損的患兒400例。根據(jù)患兒的情況隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,具體見(jiàn)附表。經(jīng)X2檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組損傷類(lèi)型的構(gòu)成比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法 臨床上對(duì)400例表皮破損程度相當(dāng)?shù)男律鷥哼M(jìn)行護(hù)理,方法分為對(duì)照組(共三組,每組100例)和實(shí)驗(yàn)組100例。對(duì)照組1:選取100例患兒,對(duì)破損處的皮膚僅用碘伏消毒后待干;對(duì)照組2:選取100例患兒,對(duì)破損處的皮膚僅一天三次6~8L/min氧氣吹拂直至破損處皮膚干燥為止;對(duì)照組3:選取100例患兒,對(duì)破損處的皮膚僅保持局部皮膚干燥;實(shí)驗(yàn)組:選取100例患兒,對(duì)破損處的皮膚用碘伏伏消毒后一天三次6~8L/min氧氣吹拂直至破損處皮膚干燥為止。治療期間均應(yīng)保持患兒安靜,患處皮膚暴露于空氣中,比較各組患兒24h內(nèi)破損處皮膚結(jié)痂情況。

    1.3 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用STATA13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組結(jié)痂率為88.0%,對(duì)照組1結(jié)痂率為52.0%,對(duì)照組2結(jié)痂率為63.0%,對(duì)照組3結(jié)痂率為45.0%。實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組1、對(duì)照組2、對(duì)照組3,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.001。

    3 討論

    新生兒皮膚是機(jī)體重要保護(hù)器官的屏障,皮膚薄嫩,角質(zhì)層發(fā)育尚不完善,皮膚的自我防御能力低,因此易引發(fā)損傷[2]。同時(shí)新生兒機(jī)體抵抗能力差,皮膚損傷易并發(fā)感染、糜爛甚至引發(fā)敗血癥,威脅新生兒生命安全[3]。因此探討快速促進(jìn)新生兒皮膚損傷愈合,改善臨床癥狀,提高治療效率的方法對(duì)提高新生兒生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。2003年,Gorilla[4]等首次報(bào)道局部氧療可加速傷口愈合,并提出延緩創(chuàng)面愈合的主要原因是血管斷裂后的局部低氧血癥[5]。局部氧療可在創(chuàng)面形成高氧環(huán)境,增加局部供氧,改善局部創(chuàng)面缺血缺氧狀態(tài),促進(jìn)正常組織細(xì)胞氧含,加快細(xì)胞新陳代謝,加速創(chuàng)面愈合[6]。局部氧療可抑制破損處皮膚厭氧菌的生長(zhǎng),減輕炎癥反應(yīng)。創(chuàng)傷傷口的愈合主要靠膠原蛋白和內(nèi)側(cè)細(xì)胞增生完成,而氧氣則是膠原蛋白合成和表皮細(xì)胞再生的重要元素。創(chuàng)面嚴(yán)重缺氧時(shí),成纖維細(xì)胞增殖減慢或停止,膠原蛋白的數(shù)量和質(zhì)量下降影響傷口愈合。充足的氧氣供應(yīng)對(duì)于正常的傷口愈合是必需的,長(zhǎng)期以來(lái)人們已經(jīng)意識(shí)到當(dāng)組織氧分壓低于某一水平時(shí),慢性不愈合傷口的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,因此氧氣是傷口愈合中新生血管和結(jié)締組織生成中的最直接的需求。

    局部氧氣治療可以改善缺血、缺氧組織血供,增強(qiáng)微循環(huán)功能,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。我們用氧氣治療新生兒輕度皮膚破損,能夠達(dá)到較好的治療效果,治愈時(shí)間較短,治療有效率較高,而且此方法安全,經(jīng)濟(jì),副作用小。

    大多數(shù)人在皮膚出現(xiàn)傷口或破損后,常涂用“消毒藥水”,如紫藥水、雙氧水、硼酸水、肥皂水、食鹽水等,以防止感染、促進(jìn)傷口愈合。但是需要注意的是,這些“消毒藥水”有的根本沒(méi)有消毒作用,有的作用不大但弊端不小。目前,推薦使用的是消毒能力強(qiáng)的含碘伏類(lèi)制劑,如碘伏酒、碘伏等。碘伏制劑毒性極小,皮膚和黏膜都可涂用,除可預(yù)防各種化膿感染外,還可預(yù)防嚴(yán)重的特異性感染,如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等[7]。

    一般小孩皮膚破損,宜選用刺激性小、濃度較低的藥物,顏面部傷口宜用不含色素的消毒液。碘伏為碘伏與聚醇醚復(fù)合而成,具有廣譜殺菌作用,它使用方便,無(wú)刺激、無(wú)異味,無(wú)色素沉著,可直接涂抺傷口,在醫(yī)療上用作殺菌消毒劑,可用于皮膚、黏膜的消毒,對(duì)于擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷,碘伏消毒效果好。由于碘伏與酒精相比,碘伏引起的刺激性疼痛較輕微,易于被患兒接受,而且用途廣泛、效果確切,基本上替代了酒精、紅汞、碘伏酒、紫藥水等皮膚、粘膜消毒劑。此外,低濃度碘伏是淡棕色溶液,不易污染衣物。

    本次研究主要是通過(guò)對(duì)比分析研究氧氣吹拂加碘伏消毒對(duì)新生兒由于后天性行為(如抓傷、摩擦傷、壓瘡、新生兒臀炎等)造成皮膚表面破損的治療作用。通過(guò)對(duì)不同治療方式進(jìn)行分組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組的患兒破損處的皮膚在24h內(nèi)出現(xiàn)結(jié)痂的例數(shù)明顯高于對(duì)照組患兒,可減輕患兒痛苦,縮短患兒住院時(shí)間,提高家長(zhǎng)滿意度。利用氧氣吹拂治療新生兒后天性皮膚破損,方法簡(jiǎn)便易行,安全有效,患兒無(wú)痛苦,經(jīng)濟(jì)適用,易于推廣。

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