腎內(nèi)科護理實習帶教中采取分階段目標教學模式的應用效果研究

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）郭冉

臨床實習是醫(yī)學教學過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，其可有效提升護理實習生獨立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。護理臨床帶教工作質(zhì)量影響到實習生的臨床專業(yè)操作技能和綜合素質(zhì)。腎內(nèi)科護理工作具有病情復雜、治療時間長的特征，加大護理難度。此次研究對到我院腎內(nèi)科實習的護理實習生采取分階段目標帶教方式，觀察其在實習帶教中所起到的作用，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月到我院腎內(nèi)科實習的40名護理實習生作為研究對象，按隨機數(shù)字分組方式將其分為對照組和研究組，每組各20名。對照組男5名，女15名，年齡20～25歲，平均年齡（23.14±1.24）歲，學歷情況：本科6名，大專14名；研究組男6名，女14名，年齡21～24歲，平均年齡（23.52±1.17）歲，學歷情況：本科8名，大專12名。兩組實習生一般資料進行對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取傳統(tǒng)帶教模式。臨床帶教時結(jié)合教學內(nèi)容制定相應的帶教教學計劃，根據(jù)擬定的教學計劃任務進行相關理論知識培訓，并進行實際操作，主要以帶教教師講解分析為主，再配合現(xiàn)場操作為輔。實習結(jié)束后，兩組護理實習生均統(tǒng)一參加腎內(nèi)科常規(guī)理論知識和操作技能的考核。

附表 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比(,分)

附表 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比(,分)

組別 例數(shù) 病歷書寫能力 理論知識 操作技能研究組 20 83.62±8.28 89.87±7.45 90.65±6.87對照組 20 78.25±6.46 80.45±5.31 83.47±6.65 t 2.287 4.605 3.358 P 0.028 0.000 0.002

1.2.2 研究組采取分階段目標帶教模式。帶教教師選擇理論知識扎實，臨床護理技能豐富的護理人員，且在腎內(nèi)科連續(xù)工作3年以上護師。臨床帶教前先對帶教老師開展培訓，明確各階段目標，并共同結(jié)合教學大綱學習要求，腎內(nèi)科護理教學目標以及本專業(yè)特點，擬定此次護理實習帶教具體教學目標。護理實習生到腎臟科報到后，發(fā)放帶教計劃，分配帶教教師。分階段目標教學具體實施過程如下。

第一階段：熟悉工作環(huán)境，掌握腎內(nèi)科規(guī)章制度及流程。帶實習生熟悉腎內(nèi)科工作環(huán)境，掌握腎內(nèi)科規(guī)章制度及相關工作流程等。第一階段培養(yǎng)實習生基礎職業(yè)素養(yǎng)。由帶教教師示范，掌握監(jiān)測生命體征、出入水量的記錄；學習晨晚間護理工作，正確對各類標本進行收集。引導實習生儀表得體、文明用語、具備良好職業(yè)道德；對其開展人文教育、相關法律法規(guī)學習，提升實習生服務意識和法律意識。

第二階段：學習專科知識和護理操作。第一階段基礎性教學完成后，該階段培養(yǎng)實習生掌握腎內(nèi)科常見疾病、相關臨床表現(xiàn)以及護理要點，重點培養(yǎng)動手能力。引導實習生將理論知識與實踐相結(jié)合，熟悉腎內(nèi)科病種、穿刺活檢術(shù)、血液透析護理、危急患者護理要點和上報制度；掌握科室內(nèi)常用藥物的種類、劑量大小、用藥后不良反應及相關處理措施等。帶教教師引導下完成常規(guī)護理技能操作，并學會腎內(nèi)科各項儀器使用辦法，掌握中心靜脈導管維護措施，重點對其實際動手能力進行培養(yǎng)。在帶教過程中給實習生灌輸護理工作存在的風險性，引起其重視程度，減少護患糾紛和職業(yè)暴露。

第三階段：培養(yǎng)實習生獨立查找問題、分析問題和解決問題的能力，提升其綜合素質(zhì)。帶教教師在帶領實習生查房過程中，給實習生布置教學問題，讓其主動收集資料，激發(fā)實習生帶著問題進行思考，積極獲取解決辦法。經(jīng)過查房任務學習，實習生對腎內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、主要治療方式和護理要素進行掌握。讓實習生知曉接收到患者后對護理問題進行分析，擬定計劃，掌握護理要點，加強學習護理文書書寫。

第四階段：雙向考核評估，分析實習生學習效果以及帶教工作質(zhì)量。在以上每階段教學目標完成后，開展考核工作，采取每日晨會問答形式，也可在實際操作過程當中隨時提出問題，養(yǎng)成實習生積極主動學習，善于思考和總結(jié)問題的習慣，有利于帶教人掌握學生學習情況，便于帶教者對實習生弱項進行強化，同時也提升帶教教師綜合能力。帶教結(jié)束后，對所有實習生進行理論知識和技能操作考核，鞏固?？婆R床實習所學內(nèi)容。

1.3 觀察指標及評判標準 ①觀察對比患者對實習生護理滿意度。②觀察對比兩組實習生病歷書寫、理論與實際操作能力。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，(n)代表計數(shù)資料，經(jīng)(χ2)檢驗，代表計量資料，經(jīng)(t)檢驗，P＜0.05代表差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對護理滿意度對比 患者對研究組實習生護理滿意度100%明顯高于對照組的70%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組實習生病歷書寫能力、理論與操作能力對比 研究組病歷書寫能力、理論與操作能力測評結(jié)果明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 腎內(nèi)科護理實習生帶教工作重要性 臨床護理實習是將課堂中所學的理論知識與實踐相結(jié)合，在帶教者引導下將護理知識落地執(zhí)行，對所學理論知識進行鞏固的同時積累臨床經(jīng)驗，有利于讓護理操作技能更加規(guī)范、專業(yè)，促進實習生更快適應臨床護理工作[1]。臨床帶教方法直接關系到教學目標的完成，以往的帶教辦法重點關注理論性，教學目標不夠明確，存在一定的弊端。分階段目標教學模式將實習生學習任務分階段開展，有利于其掌握腎內(nèi)科相關護理工作[2]。

3.2 此次研究結(jié)果與結(jié)論 此次研究結(jié)果表明，患者對研究組實習生護理滿意度100%明顯高于對照組的70%；研究組實習生理病歷書寫、理論知識以及操作知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組。與張麗研究結(jié)果具有一致性[3]。采取分階段目標模式進行臨床帶教，使教學目標更加明確，將各階段緊密相扣，促進護理帶教工作更加全面和完善，有效保障實習生掌握實習內(nèi)容，同時提升帶教者帶教質(zhì)量。提前對各階段目標進行明確，讓實習生積極主動學習，保障其在整個實習過程中集中精力專注于學習[4]。同時帶教者在明確的目標任務下安排授課和相應實踐，避免了學習內(nèi)容的隨意性，使實習生對實習學習更加重視，培養(yǎng)其善于思考，促進其掌握各階段教學目標。該帶教模式通過帶教老師每階段考核實習生，掌握其學習情況，有利于對薄弱環(huán)節(jié)進行強化；同時通過各階段目標完成情況也可評估帶教質(zhì)量，有利于帶教質(zhì)量的持續(xù)改進[5]。

總之，對腎內(nèi)科護理實習生采取分階段目標帶教模式是科學有效的帶教辦法，有利于培養(yǎng)護理實習生各項綜合能力。