論血常規(guī)標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間對(duì)結(jié)果的影響

廣東省中山市疾病預(yù)防控制中心（528403）朱遠(yuǎn)峰 郭慶林 鄺珠芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2019年4月期間本中心88例血常規(guī)檢查受檢者作為臨床研究對(duì)象，其中男患者37例，女患者51例；年齡在20～56歲之間，平均年齡（27.45±1.34）歲。排除患者抽取血樣中出現(xiàn)黃疸、溶血、脂血等標(biāo)本。兩組受檢者在性別、年齡、疾病等方面的一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 本次檢測(cè)采用美國(guó)貝克曼LH750型五分類血球計(jì)數(shù)儀以及配套的原裝溶血素、分類試劑、稀釋液、國(guó)產(chǎn)清潔液。接受采血的受檢者需要保持早晨空腹，對(duì)受檢者抽取2ml的外周靜脈血，并對(duì)血樣進(jìn)行抗凝處理，在溫度為2～9度內(nèi)冷藏保存。在靜置10min、30min、1h、2h時(shí)間時(shí)，對(duì)血樣進(jìn)行血常規(guī)檢查，取三次的測(cè)定值取其平均值。

附表 比較不同靜置時(shí)間的血常規(guī)檢查指標(biāo)（）

附表 比較不同靜置時(shí)間的血常規(guī)檢查指標(biāo)（）

靜置時(shí)間 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） Hb（g/L） PLT（×109/L） HCT（%）10min 7.87±0.87 4.73±0.22 147.45±6.91 193.42±17.32 0.46±0.01 30min 7.98±0.91 4.72±0.25 147.91±6.78 196.31±19.08 0.45±0.02 1h 7.81±0.90 4.70±0.21 147.20±6.90 202.31±18.34 0.45±0.01 2h 7.80±0.89 4.67±0.22 146.91±6.29 203.24±17.35 0.46±0.01

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄在10min、3 0 m i n、1 h、2 h 靜置時(shí)間時(shí)，白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板(PLT)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、中性粒細(xì)胞(NEU)及淋巴細(xì)胞(LYM)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用±s）表示，數(shù)據(jù)資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同靜置時(shí)間的血常規(guī)檢查指標(biāo)在靜置30分鐘時(shí)，白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)及紅細(xì)胞壓積(HCT)的指標(biāo)比值無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血小板(PLT)的指標(biāo)數(shù)值隨著靜置時(shí)間的變化數(shù)值越來(lái)越高，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，但在1小時(shí)、2小時(shí)數(shù)值無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見(jiàn)附表。

2.2 比較不同靜置時(shí)間的WBC分類指標(biāo) 在WBC分類指標(biāo)數(shù)值比較中，中性粒細(xì)胞(NEU)在30分鐘時(shí)，數(shù)值達(dá)到最大值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，淋巴細(xì)胞(LYM)在不同靜置時(shí)間時(shí)的數(shù)值無(wú)較大變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

血常規(guī)檢查的儀器為血細(xì)胞分析儀，可以有效、準(zhǔn)確、有針對(duì)性的對(duì)血液進(jìn)行檢查[1]。本研究表明，在靜置30分鐘時(shí)，白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)及紅細(xì)胞壓積(HCT)的指標(biāo)比值無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，血小板(PLT)的指標(biāo)數(shù)值隨著靜置時(shí)間的變化數(shù)值越來(lái)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但在1小時(shí)、2小時(shí)數(shù)值無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在WBC分類指標(biāo)數(shù)值比較中，中性粒細(xì)胞(NEU)在30分鐘時(shí)，數(shù)值達(dá)到最大值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，淋巴細(xì)胞(LYM)在不同靜置時(shí)間時(shí)的數(shù)值無(wú)較大變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意學(xué)義(P＞0.05)。血小板(PLT)檢測(cè)結(jié)果在明顯增高，可能是因?yàn)樵诳鼓幚碇螅褐車(chē)耐猸h(huán)境發(fā)生了一定的變化，由于采集血液的過(guò)程中會(huì)遭受一定程度的擠壓，導(dǎo)致血小板的形態(tài)也發(fā)生了一定的變化，變成游離的向外伸展的微小管。由于血液內(nèi)有許多組織液也導(dǎo)致了血小板可以迅速的發(fā)生聚集現(xiàn)象，進(jìn)而使血小板纏繞在一起，血小板膜內(nèi)的微絲組成偽足，使其凝聚在一起形成類似于淋巴細(xì)胞的形態(tài)，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果發(fā)生偏差[2]。在WBC分類指標(biāo)數(shù)值比較中，中性粒細(xì)胞（NEU）在30min時(shí)達(dá)到最高，這可能是因?yàn)椋诳鼓齽┲写嬖诤宣}屬氨羧鰲合劑，使其血液凝固。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果受靜置時(shí)間因素的影響，為保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，不出現(xiàn)相對(duì)的誤差，醫(yī)護(hù)人員在檢測(cè)的過(guò)程中要嚴(yán)格控制靜置時(shí)間，以免出現(xiàn)誤差。