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    經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值分析

    2020-10-21 13:27:54河南省焦作市第二人民醫(yī)院454000薛淑恒
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:息肉肌瘤彩色

    河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)薛淑恒

    子宮內(nèi)膜病變屬于婦科常見(jiàn)疾病之一,其發(fā)生與雌激素的分泌有關(guān),主要臨床癥狀為白帶增多、不規(guī)則陰道流血等,隨著病情發(fā)展可對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。因此,早期診斷、盡早治療至關(guān)重要;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲探頭與陰道穹窿距離近,能清晰顯示子宮內(nèi)膜圖像,且具有分辨能力強(qiáng)、可重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì),逐漸被應(yīng)用于婦科疾病的診斷中[2]。本研究旨在分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值。具體信息如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年10月~2018年9月就診于我院的160例子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象,年齡23~71歲,平均年齡(42.12±2.48)歲。臨床表現(xiàn)為白帶增多、陰道不規(guī)則出血、不孕不育、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等。所有患者均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    附表1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析

    1.2 方法 使用Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀(美國(guó)GE公司),頻率為5.0~7.5HMz陰道探頭。檢查前,叮囑患者將膀胱排空,取截石位。將耦合劑涂抹于陰道探頭上并套置乳膠套,緩慢插入陰道直至陰道彎隆部,適當(dāng)調(diào)整,以全面掃查子宮,清楚顯示子宮內(nèi)膜形態(tài),記錄病灶的大小、部位、回聲特點(diǎn)、形態(tài)、內(nèi)部及周?chē)髑闆r等,對(duì)病灶位置血流阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)量。內(nèi)膜增厚判斷標(biāo)準(zhǔn):絕經(jīng)后期內(nèi)膜厚度>8mm、絕經(jīng)前期內(nèi)膜厚度>12mm。

    1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn),分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷符合率。觀察經(jīng)陰道彩色多普勒超聲圖像特點(diǎn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),以n(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),使用表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病理診斷結(jié)果 160例患者中子宮內(nèi)膜增生33例(20.63%),子宮內(nèi)膜息肉56例(35.00%),子宮黏膜下肌瘤44例(27.50%),子宮內(nèi)膜癌27例(16.88%)。

    2.2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果 子宮內(nèi)膜癌患者均伴有宮腔積液,其他良性積液存在宮腔積液不足25%;子宮內(nèi)膜癌血流阻力指數(shù)明顯低于子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉,高于子宮黏膜下肌瘤,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.170、6.779、11.804,P=0.000);子宮黏膜下肌瘤血流阻力指數(shù)明顯低于子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉,(t=23.884、26.330,P=0.000)。見(jiàn)附表1。

    2.3 病理檢查結(jié)果與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果比較 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌與病理檢查結(jié)果的符合率分別為93.94%、92.96%、93.62%、90.00%。見(jiàn)附表2。

    2.4 圖像特點(diǎn) ①子宮內(nèi)膜增生。內(nèi)膜增厚,子宮偏大,肌層與基底層分界清晰,內(nèi)膜多呈均勻偏高回聲,囊腺性增生時(shí)存在小無(wú)聲區(qū)。②子宮內(nèi)膜息肉。內(nèi)膜內(nèi)為中高回聲或高回聲,多呈水滴狀,內(nèi)膜與肌層邊界尚清晰,大小多為5~10mm。③子宮黏膜下肌瘤。內(nèi)膜基底線(xiàn)中斷或變形,宮腔內(nèi)圓形中低實(shí)質(zhì)回聲。④子宮內(nèi)膜癌。早期內(nèi)膜增厚、回聲增高,子宮大小尚無(wú)顯著變化,部分形態(tài)呈肌瘤型與息肉型,與肌層邊界尚清晰;中晚期子宮內(nèi)膜邊界不清,子宮逐步增大,中間有中等偏高回聲團(tuán),無(wú)正常內(nèi)膜形態(tài),主要為占位性病變。

    3 討論

    經(jīng)陰道彩色多普勒超聲中陰道探頭有較高的頻率,可全面掃查子宮,準(zhǔn)確測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,對(duì)病變部位是否發(fā)生形態(tài)改變進(jìn)行觀察,為診斷子宮內(nèi)膜提供參考依據(jù)[3]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷下各種病變均有獨(dú)特的超聲圖特征性表現(xiàn);經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌與病理檢查結(jié)果的符合率較高,與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本一致,提示經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率較高,可有效鑒別診斷子宮內(nèi)膜病變的良、惡性。子宮內(nèi)膜病變中子宮內(nèi)膜癌與子宮黏膜下肌瘤屬于較為嚴(yán)重的病癥,而子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向,被稱(chēng)為癌前病變。大部分子宮內(nèi)膜增生保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)或?yàn)榭赡嫘圆∽?,僅有少數(shù)患者可進(jìn)展為癌。本研究中,子宮內(nèi)膜癌患者均伴有宮腔積液,其他良性疾病存在宮腔積液不足25%;子宮內(nèi)膜癌血流阻力指數(shù)明顯低于子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉,高于子宮黏膜下肌瘤;子宮黏膜下肌瘤血流阻力指數(shù)明顯低于子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉,提示經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可依靠血流阻力指數(shù)、是否伴有宮腔積液診斷子宮內(nèi)膜病變。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲中探頭可貼近子宮,掃描范圍大且圖像顯示清晰,精確地測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度,可很好地顯示子宮內(nèi)膜病變的數(shù)量、部位、邊緣、形態(tài)、血流特點(diǎn)、回聲特點(diǎn)等,利于臨床觀察子宮內(nèi)膜微小病灶,大大提高了臨床診斷的符合率。與經(jīng)腹彩色多普勒超聲相比,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查時(shí)無(wú)需將膀胱充盈,檢查結(jié)果不會(huì)受到肥胖、腸氣、多重反射等因素的影響[4]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確測(cè)量腫瘤浸潤(rùn)肌層的范圍、子宮腔的體積、腫瘤體積等,具有價(jià)格低廉、無(wú)放射性損傷、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)檢查等優(yōu)勢(shì),可經(jīng)檢查內(nèi)膜厚度與觀察內(nèi)膜回聲判斷內(nèi)膜病變,可獲得清楚的冠狀面,更清晰的顯示內(nèi)膜病變,為臨床診斷補(bǔ)充較多的信息。

    綜上所述,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率較高,可有效鑒別子宮內(nèi)膜良、惡性病變,且對(duì)患者子宮造成的傷害極小,值得臨床推廣。

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