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    米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性分析

    2020-10-21 13:27:54河南省林州市合澗衛(wèi)生院456582付洋龍
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:氮平艾司西普蘭

    河南省林州市合澗衛(wèi)生院(456582)付洋龍

    抑郁癥是較為常見的心理障礙疾病,臨床表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣喪失、意志消沉,長(zhǎng)久不治可能引發(fā)自殺、輕生等嚴(yán)重后果[1],它的發(fā)病率高,復(fù)發(fā)率也高,常伴著焦慮癥一起發(fā)作,每次發(fā)病時(shí)間超過14d[2],對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響,尋求有效的治療途徑治愈病情十分關(guān)鍵。米氮平是臨床上常用的抑郁癥抗拮藥物[3],最新研究發(fā)現(xiàn),米氮平加用草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合治療抑郁癥[4],其效果更加出色。本文選取我院收治的抑郁癥患者作為研究對(duì)象,深入探討米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床效果及其安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料及方法

    1.1 資料 從2016年2月~2017年2月到我院接受治療的抑郁癥患者中選取80例進(jìn)行研究,按照住院編號(hào)奇偶數(shù)進(jìn)行分組,偶數(shù)編號(hào)為對(duì)照組,奇數(shù)編號(hào)為觀察組,每組40例。所有患者入院時(shí)HAMD抑郁量表評(píng)分均大于17分,無神經(jīng)系統(tǒng)功能病變、異常現(xiàn)象,無傷人及自虐傾向,無腎臟器官功能障礙,均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。

    附表 對(duì)比兩組患者的HAMD抑郁量表分值()

    附表 對(duì)比兩組患者的HAMD抑郁量表分值()

    注:對(duì)比結(jié)果P<0.05。

    組名 治療1周 治療1個(gè)月 治療2個(gè)月 治療2.5個(gè)月對(duì)照組 27.14±1.23 26.21±1.05 24.15±1.46 10.39±1.57觀察組 24.03±1.12 22.64±1.02 18.26±1.08 6.32±1.01

    對(duì)照組:40例,男26例,女14例,年齡16~57歲,平均年齡(33.6±4.9)歲,病程為6 個(gè)月~2 8 年,平均病程(3.7±1.6)年。觀察組:40例,男22例,女18例,年齡15~58歲,平均年齡(33.8±4.5)歲,病程為7個(gè)月~29年,平均病程(3.9±1.7)年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 對(duì)照組給予單純的草酸艾司西酞普蘭片(英文名稱:Escitalopram Oxalate Tablets,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20103548,生產(chǎn)日期:2010-09-23,生產(chǎn)單位:山東京衛(wèi)制藥有限公司,20mg)治療,每日睡前溫水送服,每次服用劑量5mg,每天一次,連續(xù)服用60d一個(gè)療程。觀察組給予草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合米氮平(孟加拉 Novartis Limited,英文名稱:Mirtazapine Tablets,注冊(cè)證號(hào):H20110591,生產(chǎn)日期:2011-12-19,30mg)治療,米氮平每次溫水吞服30mg,每日服用一次;草酸艾司西酞普蘭片睡前溫水吞服15mg,每天服用一次。兩種藥物連續(xù)服用60d一個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 觀察記錄兩組患者治療后的臨床癥狀,分析計(jì)算其臨床療效,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為:治療后心境低落、自卑、悲痛欲絕等臨床癥狀全部消失為痊愈,治療后臨床癥狀明顯改善為有效,治療后臨床癥狀無明顯緩解或更加嚴(yán)重為無效。治療總有效率=(總例數(shù)-無效)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 觀察記錄兩組患者治療后頭暈、口干、嗜睡、乏力等不良反應(yīng)癥狀,不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%,不良反應(yīng)率越低,說明其療效越好。

    1.3.3 治療后對(duì)患者采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)分,分值范圍在0~30分之間,分值越高表示患者的病情越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 報(bào)告中采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,其中計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn),百分%表示,計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn),表示,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)0.05,P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 治療結(jié)束后,對(duì)照組患者的無效例數(shù)為10例,治療總有效率為75%,觀察組患者的無效例數(shù)為2例,治療總有效率為95%,對(duì)比結(jié)果P<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

    2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)率 治療結(jié)束后,對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈3例、口干2例、嗜睡3例、乏力4例,不良反應(yīng)率為30%;觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例、口干1例、乏力1例,不良反應(yīng)率為7.5%,對(duì)照組的不良反應(yīng)率遠(yuǎn)高于觀察組,觀察組的療效更好。組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3 對(duì)比兩組患者的HAMD抑郁量表分值分別記錄兩組患者治療后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、2.5個(gè)月的HAMD評(píng)分情況,并進(jìn)行對(duì)比,詳見附表。治療后觀察組的HAMD評(píng)分均比對(duì)照組的低,對(duì)比結(jié)果P<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見觀察組患者在治療后其抑郁癥程度緩解明顯。

    3 討論

    抑郁癥為心理障礙疾病,情緒低落是其主要臨床表現(xiàn)[5],近年來它的發(fā)病率、致殘率和致死率都十分高[6],引起社會(huì)各界的關(guān)注。當(dāng)前很多研究表明,抑郁癥的發(fā)病與神經(jīng)遞質(zhì)分泌發(fā)生異常有密切關(guān)系[7]。而米氮平藥物可以阻斷人體突觸前α2腎上腺素受體[8],同時(shí)刺激人體的5-羥色胺能神經(jīng)元胞體α1受體,令人體充分釋放5-羥色胺[9],從而改善患者的抑郁癥狀。草酸艾司西酞普蘭片是活性較高的5-HT類型抑制劑,對(duì)5-HT受體起到選擇性降低敏感性作用,當(dāng)人體神經(jīng)元重新攝取5-HT時(shí)起到阻斷效果,從而抑制抑郁病情的發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合使用,能夠很好地改善抑郁癥狀。

    本文研究結(jié)果表明,觀察組的治療總有效率為95%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的75%,觀察組的不良反應(yīng)率7.5%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的30%,且觀察組的HAMD評(píng)分值明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較P<0.05,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,并且通過不良反應(yīng)率得知,觀察組的用藥安全性遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

    綜上所述,采用米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片治療抑郁癥的臨床療效及安全性更加理想,值得臨床廣泛推廣使用。

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