靜脈注射免疫球蛋白治療重癥手足口病患兒的療效觀察

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）周俊華

手足口病是一種常見的兒科疾病，多發(fā)于5歲以下兒童，將會對患兒的機體健康產(chǎn)生不良影響，重癥手足口病的不良影響更加嚴(yán)重，因此需要采取良好的措施進行治療[1]。以往多使用常規(guī)的藥物進行治療，但無法獲得良好的治療效果[2]；隨著治療技術(shù)的發(fā)展與藥物種類的不斷增多，臨床醫(yī)生開始使用靜脈注射免疫球蛋白的治療方式，能夠獲得良好的治療效果[3]。本文將探討靜脈注射免疫球蛋白治療重癥手足口病患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2019年1月我院收治的94例重癥手足口病患兒，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗組。對照組47例，男26例，女21例，年齡為1～4歲，平均年齡為（2.5±4.9）歲，發(fā)病時間為2 ～7 d，平均時間為（4.5±0.1）d；試驗組47例，男27例，女20例，年齡為2～4歲，平均年齡為（2.9±5.1）歲，發(fā)病時間為3～7d，平均時間為（4.9±0.1）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《手足口病診斷指南》[4]中關(guān)于手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②由重癥傾向及2期患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①疾病程度為3期與4期；②患有嚴(yán)重的先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。家長了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，兩組患兒之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

附表1 患兒的體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、住院總時間比較（d）

附表2 患兒的免疫球蛋白指標(biāo)改善情況比較（mg/dl）

1.2 方法 對照組予以常規(guī)治療方式，例如使患兒服用利巴韋林顆粒（國藥準(zhǔn)字H20056707，山東仁和制藥有限公司，50mg），采用口服方式，每日3～4次，每次0.15g，連續(xù)服用1周。必要時可使患兒服用呋塞米（國藥準(zhǔn)字H31021074，上海朝暉藥業(yè)有限公司，20mg），采用口服方式，起始劑量為2mg/kg，必要時每4～6小時追加1～2mg/kg，連續(xù)服用1周。

試驗組予以靜脈注射免疫球蛋白（國藥準(zhǔn)字S20053007，遼陽嘉德血液制品有限公司，300mg/支）治療，總注射量為2g/kg，分1～2d注射完畢，每次為1g/kg×2。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒的臨床治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，48h后患兒的體溫恢復(fù)正常，皮疹消退結(jié)痂，潰瘍面愈合；有效，48h后患兒的體溫基本穩(wěn)定，皮疹消退，潰瘍面在一定程度上愈合；無效，48h后患兒的體溫為恢復(fù)正常，皮疹未消退。②兩組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、住院總時間情況。③兩組患兒治療前與治療1周后免疫球蛋白指標(biāo)改善情況，主要包括免疫球蛋白A （IgA）、免疫球蛋白G（I g G）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患兒的體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、住院總時間、免疫球蛋白指標(biāo)改善情況為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗，其余資料為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的臨床治療效果比較 試驗組的臨床治療總有效率95.74%（45/47）明顯較對照組的78.72%（37/47）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒的體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、住院總時間比較 試驗組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、住院總時間明顯較短，與對照組患兒相比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.3 患兒治療前與治療1周后免疫球蛋白指標(biāo)改善情況比較 治療前，兩組患兒的免疫球蛋白指標(biāo)無差異（P＞0.05）；治療1周后，試驗組患兒的免疫球蛋白指標(biāo)改善情況明顯較優(yōu)，與對照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

手足口病是一種常見的兒科臨床疾病，主要由EV71、柯薩奇病毒等感染所致[5]，將會對患兒的機體健康造成不良影響，對于患有重癥手足口病的患兒而言，將會產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不良威脅，甚至導(dǎo)致患兒發(fā)生死亡等不良現(xiàn)象，因此需要采取良好的措施進行治療[6]。目前臨床中多使用藥物治療方式。

隨著治療藥物研究的而不斷深入，臨床醫(yī)生多使用免疫球蛋白藥物進行治療。該藥物具有良好的抗菌與殺毒的功效，同時還能夠?qū)純旱拿庖吖δ苓M行調(diào)節(jié)；對患兒進行靜脈注射后，能夠有效的對IgG水平進行調(diào)節(jié)，從而能夠在較短時間內(nèi)使患兒產(chǎn)生抵抗外來不良刺激的能力，并且隨著IgG水平的不斷平穩(wěn)，可在較短時間與機體內(nèi)的感染病毒進行中和，從而在較大程度上降低機體炎性細胞因子的含量，降低炎性反應(yīng)的發(fā)生[7]。除此之外，該藥物還能夠有效的降低高病毒血癥對機體的不良損傷，從而加強對患兒的保護。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患兒的臨床治療總有效率高達95.74%，并且體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、住院總時間明顯縮短，免疫球蛋白指標(biāo)改善情況明顯較優(yōu)，主要原因在于免疫球蛋白藥物能夠中和機體病毒，降低炎性因子含量；并且能夠有效的調(diào)節(jié)患兒的免疫功能，增強其體質(zhì)；同時還能夠有效的調(diào)節(jié)血液中的IgA、IgG與IgM水平，確保其在血液含量中的平穩(wěn)性。

綜上所述，本文認為靜脈注射免疫球蛋白治療重癥手足口病患兒具有顯著的臨床效果，可作為治療重癥手足口病的首選藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強研究，以便能夠獲得更進一步的治療效果。