人免疫球蛋白聯(lián)合重組人干擾素α2b注射液治療重癥手足口病患兒的臨床療效觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）溫世芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫(yī)院倫理協(xié)會審批通過，選取我院90例重癥手足口病患兒（2017年2月～2018年8月收治），根據(jù)治療方案不同分為觀察組（n=45）與對照組（n=45），觀察組男24例，女21例，年齡0.5～7歲，平均年齡（3.82±1.56）歲，病程1～5d，平均病程（3.47±0.58）d。對照組男25例，女20例，年齡0.5～8歲，平均年齡（4.11±1.74）歲，病程1～6d，平均病程（3.56±0.64）d。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 入院后，所有患者均予以抗病毒、抗炎、退燒、營養(yǎng)支持等常規(guī)對癥治療，并做好皮膚管理及口腔護理工作，床邊隔離，避免交叉感染。上述基礎上給予對照組人干擾素α2b注射液（北京凱因科技股份有限公司，國藥準字S20030032）治療，300萬IU+2ml生理鹽水稀釋，霧化吸入，流量設置為4L/min，bid，持續(xù)治療5d；對照組基礎上予以觀察組人免疫球蛋白（華蘭生物工程重慶有限公司，國藥準字S20113011），靜脈滴注，2.5g+250ml葡萄糖注射液（5%），滴注速度1.0ml/min，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標 ①療效。②癥狀消失時間，主要包括皮膚皰疹消失時間、口腔皰疹消失時間、退熱時間等。③不良反應，主要有消化道反應、肝功能損害、血象異常、嗜睡等。

1.4 療效評估 治療5d后療效評估：分為顯效、有效、無效。總有效率=（有效+顯效）/45×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 SPSS24.0分析，癥狀消失時間以表示，t檢驗，不良反應、療效以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率97.78%高于對照組82.22%（P＜0.05）。

2.2 癥狀消失時間 觀察組皮膚皰疹及口腔皰疹消失、退熱等時間均短于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 癥狀消失時間(,d)

附表 癥狀消失時間(,d)

組別 n 皮膚皰疹 口腔皰疹 退熱觀察組 45 2.29±0.37 2.12±0.31 2.04±0.50對照組 45 3.42±0.53 2.98±0.47 3.38±0.57 t 11.727 10.247 11.855 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應 觀察組不良反應率13.33%（6/45），對照組不良反應率15.56%（7/45），觀察組與對照組相比，無顯著差異（χ2=0.090，P=0.764）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，干擾素在機體腸道病毒感染過程中，可起到抗病毒、對機體產生保護等作用[1]。重組人干擾素α2b注射液是臨床常見干擾素，具有廣譜抗病毒特性，同時可結合細胞表面受體，促使細胞產生抗病毒蛋白，進而抑制病毒生長增殖；此外，其可提高機體免疫能力，增強淋巴細胞對靶細胞毒性殺傷力，有效清除病毒。

本研究將人免疫球蛋白應用于部分重癥手足口病患兒，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對照組，皮膚皰疹及口腔皰疹消失、退熱等時間均短于對照組（P＜0.05），可見常規(guī)抗病毒藥物治療基礎上加用人免疫球蛋白可顯著提高療效，促進患兒快速康復。分析其原因主要在于人免疫球蛋白經靜脈滴注后可迅速增加人體循環(huán)IgG濃度，通過抗原、抗體相互作用達到中和毒素、清除病毒與細菌的目的；同時人免疫球蛋白可封閉效應細胞Fc受體，進而對炎癥介質釋放產生抑制作用，并可阻滯淋巴細胞分化增殖，減輕補體介導免疫損傷，進而可在短時間內起到調節(jié)免疫，減輕炎癥反應等作用[2]。此外，人免疫球蛋白可促使機體產生多種抗病毒抗體，減輕病毒對機體損傷，同時其獨特型抗體可產生強效免疫網(wǎng)絡，發(fā)揮免疫調節(jié)、免疫替代等雙重治療作用。本研究結果還發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組不良反應比較，無顯著差異（P＞0.05），表明人免疫球蛋白不會明顯增加患兒不良反應，安全性較高。

綜上所述，人免疫球蛋白聯(lián)合重組人干擾素α2b注射液治療重癥手足口病患兒，療效確切，并可縮短癥狀消失時間，不良反應少。