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    ERAS在PACU麻醉恢復(fù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

    2020-10-21 13:27:40河南省洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院471023陳會(huì)波雷威杜書(shū)奇劉艷偉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:蘇醒功能障礙醫(yī)護(hù)人員

    河南省洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院(471023)陳會(huì)波 雷威 杜書(shū)奇 劉艷偉

    作為圍術(shù)期麻醉管理的重要組成部位,為提升患者的麻醉效果,降低對(duì)患者造成的不良損傷,麻醉恢復(fù)室的工作內(nèi)容與管理需要不斷的進(jìn)行提升與優(yōu)化[1],目前科室的醫(yī)護(hù)人員主要使用加速術(shù)后康復(fù)模式,能夠有效的提升患者麻醉恢復(fù)期效果[2],本文將進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年10月~2018年3月我院收治的71例麻醉手術(shù)患者,依照康復(fù)方式的不同將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組35例,男19例,女16例,年齡為43~62歲,平均年齡為(52.5±4.9)歲;試驗(yàn)組36例,男21例,女15例,年齡為44~62歲,平均年齡為(53.1±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合麻醉手術(shù)條件;②未患有手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾??;②無(wú)法積極配合?;颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的康復(fù)方式方式后簽署知情同意書(shū),同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理,結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)方式,即觀察患者的生命體征變化,并做好術(shù)后的保暖工作,待患者蘇醒后,醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)向患者詢(xún)問(wèn)相應(yīng)的體征情況。

    試驗(yàn)組予以ERAS模式:①麻醉恢復(fù)室的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的實(shí)際情況與潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行較為全面的麻醉監(jiān)測(cè),以便能夠有效的確?;颊哐h(huán)與呼吸功能的穩(wěn)定性,同時(shí)還需要增強(qiáng)患者的機(jī)體防御能力。②加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的關(guān)注。當(dāng)患者處于麻醉恢復(fù)期階段,由于需要對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣、氣管插管等操作,因而將會(huì)使其產(chǎn)生諸多不適癥狀,同時(shí)還將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮與抑郁等不良心理。雖然上述不良刺激對(duì)患者的生命安全無(wú)礙,但多將導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的并發(fā)癥,為此麻醉恢復(fù)室的醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注,對(duì)其進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo),以便能夠使其消除不良心理;同時(shí)及時(shí)了解患者的實(shí)際情況,從而能夠及時(shí)緩解患者的不適癥狀。③麻醉恢復(fù)室的醫(yī)護(hù)人員需要做好患者的術(shù)后保暖工作,以便能夠有效的確?;颊邫C(jī)體血液的正常循環(huán),例如使用手術(shù)室一次性無(wú)菌防水單蓋于患者的全身,之后再覆蓋棉被,以便能夠快速使患者升溫;同時(shí)還需要為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境與體位,例如可將軟枕墊于患者頭下,在巡視過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員需要盡量保持“操作輕、講話輕、腳步輕”等狀態(tài);除此之外,對(duì)于嬰幼兒患者,醫(yī)護(hù)人員可使家長(zhǎng)進(jìn)行全程陪伴,以緩解其恐懼感。④需要確?;颊咿D(zhuǎn)運(yùn)的安全性與有效性。由于缺少轉(zhuǎn)運(yùn)人員,加之患者的蘇醒時(shí)間較長(zhǎng),使得患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性與有效性受到較為嚴(yán)重的影響,因此醫(yī)院的管理者需要依據(jù)本院的實(shí)際情況安排與之相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),但在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn);并且需要做好嚴(yán)格的交接記錄,以免發(fā)生遺漏現(xiàn)象。⑤麻醉恢復(fù)室的醫(yī)護(hù)人員需要不斷的提升自身的能力,以便能夠有效的為患者提供有效的服務(wù),并且還需要不斷的提升自身的溝通、協(xié)調(diào)能力,以便能夠確保與其他科室醫(yī)護(hù)人員的交流,進(jìn)而促進(jìn)麻醉恢復(fù)室的功能得到有效的發(fā)揮。

    附表 兩組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

    1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法,計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示,兩組間比較,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較:試驗(yàn)組的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率顯著較低,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)附表。

    3 討論

    麻醉能夠有效的緩解患者的術(shù)中疼痛,但依據(jù)相關(guān)的臨床實(shí)踐研究可知,由于麻醉藥劑的類(lèi)型與使用量不同,將會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同的并發(fā)癥與蘇醒時(shí)間[3],因此為確?;颊吣軌蚣皶r(shí)蘇醒,并降低麻醉藥劑對(duì)患者的不良損傷,需要采取有效的康復(fù)措施。

    PACU是進(jìn)行麻醉管理的重要組成部分,為有效的實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),科室中的醫(yī)護(hù)人員需要采取有效的康復(fù)措施對(duì)患者進(jìn)行管理,目前主要使用ERAS模式。在此種模式下,醫(yī)護(hù)人員依據(jù)對(duì)患者的麻醉效果與潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定有效的監(jiān)護(hù)方案,不僅包括使患者擁有舒適的休息體位,同時(shí)能夠有效的針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極有效的預(yù)防[4];除此之外,通過(guò)相應(yīng)的措施縮短患者的蘇醒時(shí)間,使患者獲得良好的意識(shí)狀態(tài)[5][6]。依據(jù)本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可知,患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率降至2.78%,并且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯縮短,足以說(shuō)明ERAS模式在PACU中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,本文認(rèn)為ERAS在PACU麻醉恢復(fù)期的應(yīng)用具有顯著的臨床效果,可作為今后提升麻醉患者恢復(fù)程度的首選康復(fù)模式。但臨床醫(yī)護(hù)人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)ERAS模式的研究,以便對(duì)其進(jìn)行有效的優(yōu)化與完善,從而能夠發(fā)揮PACU的更大功能,使患者獲得更進(jìn)一步的恢復(fù)。

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