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    宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切除術(shù)與腹腔鏡保留雙側(cè)卵巢子宮全切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血對比研究

    2020-10-21 13:27:38河南省社旗縣婦幼保健院473300王洪玉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:子宮出血天數(shù)宮腔鏡

    河南省社旗縣婦幼保健院(473300)王洪玉

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年5月~2018年5月我院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者94例,根據(jù)手術(shù)方法不同分為宮腔鏡組和腹腔鏡組。腹腔鏡組4 7 例,年齡27~41歲,平均(34.38±3.15)歲;月經(jīng)量89~158ml,平均(123.38±14.58)ml;產(chǎn)次1~3次,平均(2.08±0.35)次。宮腔鏡組47例,年齡25~42歲,平均(33.47±3.08)歲;月經(jīng)量91~155ml,平均(121.38±15.41)ml;產(chǎn)次1~3次,平均(2.06±0.39)次。兩組一般資料(年齡、月經(jīng)量、產(chǎn)次)均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)功能失調(diào)性子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];年齡≤45歲;無生育需求;知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):宮頸病變及急性生殖道感染者;心、腦、肝等嚴(yán)重臟器疾病及惡性腫瘤者;有明顯精神障礙者。

    1.2 方法 ①腹腔鏡組行腹腔鏡保留雙側(cè)卵巢子宮全切除術(shù),具體操作如下:選取膀胱截石位,臍上緣穿刺,建立氣腹,雙側(cè)髂前上棘約3cm處置入Trocar,腹腔鏡以Trocar置入。置入舉宮器于陰道內(nèi),先后分離子宮粘連,電凝子宮圓韌帶、卵巢韌帶、子宮動靜脈,縫合創(chuàng)口。②宮腔鏡組行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切除術(shù),具體操作如下:術(shù)前1d予以米索前列醇片(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20073696)擴(kuò)張宮頸,飯前口服0.6mg。術(shù)前使用5%葡萄糖液作為膨?qū)m液,膨?qū)m壓100mmHg,凝固電流功率70W,切割電流功率100W。宮頸擴(kuò)張至9.5mm左右置入宮腔鏡,探查宮頸、宮腔。置入電切鏡,由宮底、側(cè)壁、后壁、前壁至兩側(cè)宮角切除子宮內(nèi)膜,切除深度為基底層下約2~3mm。電凝止血。

    1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后康復(fù)進(jìn)程:包括術(shù)后住院天數(shù)、下床活動時間、肛門排氣時間;觀察記錄兩組術(shù)前、術(shù)后1個月、6個月血紅蛋白(Hb)水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料(住院天數(shù)、下床活動時間、肛門排氣時間、Hb水平)以表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 兩組Hb水平比較

    附表 兩組Hb水平比較

    注:與同組術(shù)前相比,aP<0.05。

    組別(n=47) 術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后6個月宮腔鏡組 84.26±3.64 89.84±4.15a 98.11±4.29a腹腔鏡組 84.95±3.81 90.12±3.59a 99.65±4.18a t 0.898 0.349 1.763 P 0.372 0.727 0.081

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后康復(fù)進(jìn)程比較 宮腔鏡組術(shù)后住院天數(shù)(3.4 7±1.3 3)d、下床活動時間(7.3 5±2.3 4)h、肛門排氣時間(1 2.4 7±2.6 4)h 較腹腔鏡組(6.84±2.59)d、(30.15±5.39)h、(19.61±3.76)h短(P<0.05)。

    2.2 Hb水平比較 兩組術(shù)后1個月、6個月Hb水平均較術(shù)前高(P<0.05);兩組術(shù)后1個月、6個月Hb水平組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見附表。

    3 討論

    宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切除術(shù)僅切除子宮內(nèi)膜,使盆腔結(jié)構(gòu)保持完整,并保留子宮,不影響子宮內(nèi)分泌功能。且宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切除術(shù)術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確,手術(shù)失敗率低[2]。本研究顯示,兩組術(shù)后1個月、6個月Hb水平均較術(shù)前高(P<0.05),且兩組術(shù)后1個月、6個月Hb水平組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切除術(shù)與腹腔鏡保留雙側(cè)卵巢子宮全切除術(shù)二者治療功能失調(diào)性子宮出血效果相當(dāng)。本研究還顯示,宮腔鏡組術(shù)后住院天數(shù)、下床活動時間、肛門排氣時間較腹腔鏡組短(P<0.05),提示與腹腔鏡保留雙側(cè)卵巢子宮全切除術(shù)相比,宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)較快。

    綜上所述,與腹腔鏡保留雙側(cè)卵巢子宮全切除術(shù)相比,宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血與之效果相當(dāng),但術(shù)后恢復(fù)更快。

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