探討中老年2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征相關(guān)性研究

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院（516000）張學(xué)明 利雁霞 李佳

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)患者生活及工作造成了嚴(yán)重干擾[1]。臨床有研究表明：高血尿酸水平與脂代謝紊亂、胰島素抵抗、肥胖、高血壓等代謝綜合征存在密切相關(guān)性[2]。高尿酸血癥目前被臨床認(rèn)為是冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與胰島素抵抗、高胰島素血癥、冠心病、高血壓、高脂血癥、肥胖等有著極為密切的聯(lián)系[3]。高血糖合并高尿酸血癥的患者，機(jī)體代謝紊亂更加嚴(yán)重，如果不及時(shí)干預(yù)，極易形成一個(gè)惡性循環(huán)，增加患者病死率[4]。鑒于此，本文納入本院自2017年2月～2019年2月收治的中老年2型糖尿病患者100例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入本院自2 0 1 7 年2月～2019年2月收治的中老年2型糖尿病患者100例，根據(jù)血尿酸水平分組，將血尿酸水平升高的51例患者作為觀察組，血尿酸水平正常的49例患者作為對(duì)照組。觀察組女性20例，男性31例，年齡在42～75歲，平均年齡為（41.66±6.47）歲；病程在3～15年，平均病程為（9.06±2.14）年；體重在4 2 ～8 6 k g，平均體重為（64.25±5.14）kg。對(duì)照組女性19例，男性30例，年齡在43～79歲，平均年齡為（51.82±6.52）歲；病程在4～14年，平均病程為（9.09±2.11）年；體重在43～85kg，平均體重為（64.37±5.11）kg?；€資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②均符合2013版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③年齡均在40周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者。②研究前服用過(guò)影響血尿酸水平藥物者。③哺乳期、妊娠期女性。④臨床資料不齊全者。⑤合并重大感染疾病者。⑥中途退出本研究者。

1.2 方法 測(cè)量所有研究對(duì)象身體、體重，并計(jì)算BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、FPG（空腹血糖）。抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血5mL，分離血清，進(jìn)行離心處理，速率為3000r/min，采用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：PUXS-300；生產(chǎn)企業(yè)：南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司）檢測(cè)TG（三酰甘油），試劑由上海將來(lái)實(shí)業(yè)股份有限公司提供，一切操作均嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 男性血尿酸水平的標(biāo)準(zhǔn)值是420umol/L以上。女性血尿酸水平的標(biāo)準(zhǔn)值是360umol/L以上。對(duì)比兩組代謝紊亂患病率以及代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)。（1）代謝綜合征包括：①脂代謝紊亂：TG大于1.7mmol/L。②高血壓：血壓大于140/90mmHg。③高血糖：FPG在6.1mmol/L以上。④肥胖：BMI在25kg/m2以上[5]。（2）代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)包括SBP、DBP、TG、BMI、FPG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是計(jì)算方法是t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“[n(%)]”，計(jì)算方法是X2檢驗(yàn)，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組代謝紊亂患病率 觀察組脂代謝紊亂、高血壓、高血糖、肥胖發(fā)生率顯著比對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組代謝綜合征相關(guān)指標(biāo) 觀察組SBP、DBP、TG、BMI水平顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。兩組FPG水平相比P＞0.05，見(jiàn)附表2。

3 討論

在正常情況下，人體尿酸會(huì)從腎小球?yàn)V出，被近曲小管重新吸收，從腎小管分泌[6]。尿酸作為核酸代謝的一種重要產(chǎn)物，將近75%的尿酸會(huì)從腎臟排出，剩余的25%從消化道排泄，血液對(duì)于尿酸的溶解有限，排泄量減少或者生成量增加等均會(huì)升高血尿酸水平，引發(fā)一系列生理、病理過(guò)程[7]。人體核酸嘌呤分解障礙，也會(huì)增高血尿酸水平，飲食結(jié)構(gòu)改變是導(dǎo)致血尿酸水平異常的重要原因，如果飲食中動(dòng)物蛋白、脂肪等物質(zhì)的攝入量較高，或者患者合并高胰島素血癥、肥胖等疾病時(shí)，均會(huì)增加機(jī)體血尿酸水平。臨床有大量研究顯示：2型糖尿病與代謝綜合征之間存在密切相關(guān)性。代謝綜合征是指由胰島素抵抗、脂代謝紊亂、高血壓、腹部肥胖等引發(fā)的糖耐量異?，F(xiàn)象。

附表1 對(duì)比兩組代謝紊亂患病率[n(%)]

附表2 對(duì)比兩組代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)（）

附表2 對(duì)比兩組代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)（）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） TG（mmol/L） BMI（kg/m2） FPG（mmol/L）觀察組（n=51） 150.26±12.14 90.26±3.62 3.62±0.52 28.98±2.14 9.58±0.64對(duì)照組（n=49） 132.14±6.25 82.25±1.26 2.21±0.14 24.12±1.14 9.59±0.62 t 9.3266 14.6570 18.3493 14.0902 0.0793 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.9369

本研究示：觀察組脂代謝紊亂、高血壓、高血糖、肥胖發(fā)生率顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。觀察組SBP、DBP、TG、BMI水平顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。兩組FPG水平相比P＞0.05。說(shuō)明2型糖尿病與代謝綜合征聯(lián)系密切，SBP、DBP、TG、BMI水平的高低與脂代謝紊亂、高血壓、高血糖、肥胖等代謝綜合征的發(fā)病率呈正相關(guān)。結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：2型糖尿病患者應(yīng)結(jié)合飲食習(xí)慣以及愛(ài)好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，禁食辛辣、高糖、高蛋白、腌制、刺激食物，戒煙戒酒，多吃雜糧、豆制品等食物，多吃清淡、易消化食物，例如芹菜、菠菜、黃豆、雞蛋、魚(yú)類(lèi)、蘋(píng)果、獼猴桃、西蘭花等，堅(jiān)持少量多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食原則。每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，包括瑜伽、打太極、慢跑、散步等，每周運(yùn)動(dòng)4次，直至患者微出汗，切不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

總之，2型糖尿病患者尿酸、SBP、DBP、TG、BMI水平與代謝綜合征發(fā)病率是正相關(guān)關(guān)系，因此對(duì)于2型糖尿病患者在治療的過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血尿酸水平，對(duì)于血尿酸水平較高的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，預(yù)防代謝綜合征發(fā)生。