藥品質(zhì)量控制在藥庫(kù)藥品管理中的具體應(yīng)用措施分析

白繼發(fā)

摘 要：加強(qiáng)醫(yī)院藥品的管理工作，不斷的完善醫(yī)院藥品的管理制度，對(duì)于提高藥品的正確使用率，降低因藥品使用不當(dāng)而導(dǎo)致的安全問題具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：藥庫(kù);藥品管理;藥品質(zhì)量控制

0 引言

為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者提供更好的服務(wù)，各醫(yī)院都會(huì)建立相應(yīng)的質(zhì)量控制管理體系，作為醫(yī)院質(zhì)量控制體系中的重要組成部分，藥庫(kù)質(zhì)量控制工作顯得尤為重要。由于藥品與患者的身體健康存在較為密切的關(guān)系，作為疾病診斷、治療、預(yù)防的特殊商品，其優(yōu)劣程度直接關(guān)系到大眾的生命安全，故藥品質(zhì)量控制應(yīng)將保證藥品的經(jīng)濟(jì)性、有效性及安全性作為核心。日常的藥品質(zhì)量控制工作包括采購(gòu)、保管、供應(yīng)等，還需要監(jiān)控管理藥庫(kù)的公共部分，提高臨床用藥的安全性，藥品質(zhì)量控制的具體應(yīng)用措施如下。

1 藥物管理中存在問題分析

（1）藥品在擺放過(guò)程中相對(duì)混亂：在正常情況下，藥房給病房的大部分注射都是無(wú)包裝的，或者病房里的醫(yī)務(wù)人員為了更方便使用，針劑去掉包裝使用，但不同的注射存放位置是不同的。在此期間就會(huì)出現(xiàn)一系列問題。首先是相似顏色的藥物容易混淆，然后不同規(guī)格的藥物容易混淆，還有來(lái)自不同制造商的藥物容易混淆等等。

（2）藥效日期管理不當(dāng)：對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品有效期管理要求嚴(yán)格，但仍然存在因管理人員疏忽而導(dǎo)致藥品過(guò)期使用的現(xiàn)象。這主要是由于藥品管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，管理意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于藥品有效期管理工作沒有落實(shí)到實(shí)處所導(dǎo)致。

（3）藥品儲(chǔ)存不當(dāng)：醫(yī)院藥品的種類繁多，每個(gè)藥品都有其儲(chǔ)存的環(huán)境要求，對(duì)環(huán)境溫度、濕度要求都非常高。而我院在藥品管理中存在存放環(huán)境不合理的現(xiàn)象。

2 藥品質(zhì)量控制在藥庫(kù)藥品管理中的具體應(yīng)用措施

2.1藥品有效期質(zhì)量控制

作為藥品的重要指標(biāo)，藥品有效期應(yīng)得到藥庫(kù)工作人員的重視，藥品在驗(yàn)收完成后及時(shí)將相關(guān)信息錄入電腦，對(duì)同一批次藥品的有效性進(jìn)行注意，并對(duì)其進(jìn)行定期的盤點(diǎn)，將已經(jīng)過(guò)期或即將過(guò)期的藥品進(jìn)行有效的檢出，對(duì)藥物的有效利用情況進(jìn)行保證。此外還可將半年內(nèi)失效的藥品進(jìn)行展示，通過(guò)不同顏色將藥品的失效時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注，3個(gè)月內(nèi)失效的藥品要進(jìn)行適當(dāng)?shù)木緲?biāo)志，與銷售商進(jìn)行緊急處理或在臨床優(yōu)先使用，對(duì)于4～6個(gè)月內(nèi)過(guò)期的藥物要與上級(jí)進(jìn)行報(bào)備，加強(qiáng)對(duì)藥物的關(guān)注，若藥品已經(jīng)過(guò)期，則對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格禁止銷售，同時(shí)將其放入不合格區(qū)，當(dāng)上級(jí)確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)相關(guān)藥物進(jìn)行報(bào)廢處理，避免藥品發(fā)生出庫(kù)使用的情況。

2.2藥品庫(kù)中保存的質(zhì)量控制

（1）藥品的擺放

藥庫(kù)工作人員在對(duì)藥品進(jìn)行擺放時(shí)，可按照藥品的不同使用途徑，將其分為外用藥品區(qū)、口服藥品區(qū)、注射藥品區(qū)、高危險(xiǎn)藥品區(qū)及藥物器械區(qū)等，此后在對(duì)不同類別的藥物進(jìn)行細(xì)化分類，例如對(duì)放射性藥品、醫(yī)療毒性藥品、高危險(xiǎn)藥品及精神藥品等應(yīng)進(jìn)行特殊的管理措施，對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)存放和標(biāo)注。

（2）控制藥品庫(kù)的環(huán)境

藥品入庫(kù)后，應(yīng)根據(jù)其說(shuō)明書建議的濕度及溫度對(duì)藥品庫(kù)進(jìn)行調(diào)整，在藥品庫(kù)中進(jìn)行“三溫庫(kù)”設(shè)計(jì)，常溫庫(kù)保持0～30℃的溫度，陰涼庫(kù)保持20℃以下的溫度，冷庫(kù)則保持2～10℃的溫度。濕度則控制在45%～75%，由于氣溫的升高會(huì)增加藥物的降解反應(yīng)，所以應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控藥庫(kù)中的環(huán)境溫度，藥庫(kù)工作人員定時(shí)對(duì)藥庫(kù)環(huán)境進(jìn)行觀察，并記錄藥庫(kù)內(nèi)的濕度、溫度等。

（3）對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)擺放

在藥品擺放時(shí)，可根據(jù)藥物批次進(jìn)行擺放，在最外層放置有效期短的藥品，將口服藥品與外用藥品分開擺放，藥品之間保持一定的距離，此外還需要對(duì)藥品有效期進(jìn)行合理區(qū)分，貼上不同顏色的標(biāo)簽。

2.3冷鏈藥品質(zhì)量管理

冷鏈藥品質(zhì)量管理中所存在的主要風(fēng)險(xiǎn)為藥品因管理不當(dāng)而出現(xiàn)質(zhì)量改變導(dǎo)致臨床不良事件。如果質(zhì)量已經(jīng)發(fā)生改變的藥品給病患進(jìn)行使用，會(huì)嚴(yán)重危害使用者的生命健康安全。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在對(duì)冷鏈藥品質(zhì)量的管理中，要從風(fēng)險(xiǎn)的源頭出發(fā)，對(duì)藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制措施，盡量降低各環(huán)節(jié)當(dāng)中所會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率。在對(duì)藥品儲(chǔ)存以及運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，溫度控制是較為薄弱的環(huán)節(jié)，因此重點(diǎn)需要注意的是對(duì)溫度的把控，特別是在發(fā)貨和收貨這兩個(gè)閉環(huán)的步驟當(dāng)中，要對(duì)整個(gè)過(guò)程的溫度進(jìn)行重點(diǎn)控制和核查，讓冷鏈藥品的管理能夠成為一個(gè)正在的閉合過(guò)程，提高冷鏈藥品質(zhì)量的安全性。

2.4加強(qiáng)對(duì)藥庫(kù)工作人員的管理

（1）提高藥庫(kù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

藥庫(kù)工作人員對(duì)藥品專業(yè)知識(shí)及管理知識(shí)等應(yīng)有充分的了解，并且獲得相關(guān)的專業(yè)技術(shù)職稱，若藥品質(zhì)量出現(xiàn)責(zé)任應(yīng)由相關(guān)管理員承擔(dān)全部責(zé)任。藥物管理員應(yīng)注意提高自身的責(zé)任感，對(duì)藥品庫(kù)藥品的劑型、藥效、作用原理、不良反應(yīng)等有詳細(xì)的了解，通過(guò)職業(yè)道德等專門的培訓(xùn)，在任職時(shí)有相關(guān)的證書。此外要保證充足的庫(kù)房人員數(shù)量，通過(guò)庫(kù)房專業(yè)的分工等，讓藥庫(kù)工作人員能夠保持穩(wěn)定的工作。

（2）制定完善的工作機(jī)制

院方應(yīng)制定相關(guān)的藥品管理規(guī)章制度，讓藥庫(kù)工作人員在進(jìn)行藥品質(zhì)量控制時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行、檢查，并定期進(jìn)行考核。其中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是記錄藥品的原始資料，從入庫(kù)到發(fā)出或者是不合格處理等均要進(jìn)行原始記錄的建立，打造出相對(duì)完善的追蹤制度。另一方面則是保證藥庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)相關(guān)的工作臺(tái)、貨架等進(jìn)行定期的消毒清潔，在此過(guò)程中，工作人員應(yīng)按要求進(jìn)行工作服的穿戴。

3 結(jié)束語(yǔ)

作為特殊性商品，藥品的質(zhì)量直接對(duì)大眾的生命安全產(chǎn)生影響，藥品庫(kù)是院方對(duì)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存的重要部門，在各環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，只有藥庫(kù)保持完整有效的質(zhì)量控制體系，才能對(duì)藥庫(kù)管理模式進(jìn)行改進(jìn)，探索出更加科學(xué)有效的藥品質(zhì)量控制模式，為大眾提供更加安全有效的藥品服務(wù)，在一定程度上保證藥品的安全性，讓患者能夠放心使用。

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