延續(xù)性護理對腦膠質(zhì)瘤患者放療后生命質(zhì)量的影響

周媛 朱蓉

摘要 目的：探究延續(xù)性護理對腦膠質(zhì)瘤患者放療后生命質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科成功隨訪的行放療的腦膠質(zhì)瘤患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用延續(xù)性護理，對照組采用常規(guī)護理。出院6個月使用FACT-H&N（第四版）中文版對研究對象進行測定。結(jié)果：觀察組在生理健康狀況（24.08±3.70）分、社會/家庭狀況（24.6±3.04）分、情感狀況（18.93±1.89）分、身體功能狀況（23.13±4.14）分的評分，睡眠質(zhì)量（6.90±0.382）分以及滿意度的情況均明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：腦膠質(zhì)放療后出院患者實施延續(xù)性護理，能明顯改善患者生命質(zhì)量，提高患者睡眠質(zhì)量，促進護患關(guān)系和諧。

關(guān)鍵詞 腦膠質(zhì)瘤;生命質(zhì)量;睡眠質(zhì)量;延續(xù)性護理

Abstract Objective：To explore the effect of continuous nursing on the quality of life of patients with glioma after radiotherapy.Methods：A total of 80 patients with glioma who underwent radiotherapy who were successfully followed up in The First Affiliated Hospital of University of science and technology of China from January 2018 to January 2019 were selected.80 patients were divided into continuous care group and routine care group using random number table method，40 patients in each group.Six months after discharge，the Chinese subjects were measured using FACT-H & N（Fourth Edition）.Results：The scores of the continuity nursing group on physical health status（24.08±3.70），social / family status（24.6±3.04），emotional status（18.93±1.89），physical function status（23.13±4.14），and sleep quality（6.90±0.382） and satisfaction were significantly higher than those in the conventional care group（P<0.01）.Conclusion：Continuing nursing care for patients discharged from glia after radiotherapy can significantly improve the quality of life of patients，improve the quality of sleep，and promote a harmonious relationship between nurses and patients.

Keywords Brain malignant glioma; Quality of life; Sleep quality; Continuous care

中圖分類號：R473.73;R338.63 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.049

腦膠質(zhì)瘤是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的40% ～50%[1]。首選手術(shù)治療，多因呈浸潤性生長很難全部切除，易在短期內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[2]。因此往往需要結(jié)合放療才能達到預(yù)期的治療效果[3]，但在放療過程中，因放射線導(dǎo)致正常組織不可避免受到損傷，而影響到患者的康復(fù)和預(yù)后。目前多數(shù)護理措施基本是在患者住院期間，而患者出院后的居家照護沒有跟進。因此臨床上提出了延續(xù)性護理的方法，鑒于此本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科成功隨訪的行放療的腦膠質(zhì)瘤患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例。年齡<30歲2例，30～40歲17例，40～50歲14列;對照組中男26例，女14例。年齡<30歲4例，30～40歲13例，40～50歲18列。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

分別給2組患者行放療科常規(guī)護理，內(nèi)容為腦膠質(zhì)瘤疾病相關(guān)知識，放療前護理、心理疏導(dǎo)護理、飲食營養(yǎng)護理、用藥指導(dǎo)（抗癲癇藥物）、功能訓(xùn)練等，所有的健康知識教育貫穿于整個住院期間的治療與護理中，對照組患者出院時由床位醫(yī)生給予后續(xù)治療方案，責(zé)任護士進行出院指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用延續(xù)性護理干預(yù)：建立微信群、給患者保存我科隨訪電話等交流方式，方便患者咨詢及患者間交流。同時還要完成患者出院后1個月、3個月、6個月的居家延續(xù)性護理，具體方法如下：

1.2.1 成立1支優(yōu)秀的延續(xù)性護理干預(yù)小組，由8名醫(yī)護人員共同組成，其中放療科副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師各1名，主要負責(zé)制訂治療及康復(fù)訓(xùn)練計劃;護士長全程督查管理，主管護師2名（組長），負責(zé)組織與調(diào)控;護師3名，具有放療科工作5年以上臨床經(jīng)驗，大學(xué)學(xué)歷，主要負責(zé)腦膠質(zhì)瘤患者住院期間的評估指導(dǎo)和出院后的居家隨訪工作。干預(yù)小組所有成員均具有良好的溝通技巧、組織協(xié)調(diào)和語言表達能力。通過培訓(xùn)延續(xù)性護理方法和相關(guān)知識，經(jīng)考試合格后方可上崗。

1.2.2 延續(xù)性護理方案

干預(yù)方案分2個階段實施：1）出院前制訂護理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練計劃;2）負責(zé)出院后患者居家康復(fù)訓(xùn)練的電話隨訪。

1.2.2.1 干預(yù)小組成員在患者出院前1天進行護理干預(yù)，對愿意配合研究者，出院前1天簽署知情同意書，采用腦膠質(zhì)瘤生命質(zhì)量量表（FACT-H&N）漢化中文版，對患者身體狀況、心理狀況、經(jīng)濟情況、家庭支持等進行基線信息收集。建立腦膠質(zhì)瘤患者健康檔案。然后針對患者具體情況制訂個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃（包括日常生活活動，體力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等），均有延續(xù)性護理小組成員對患者和家屬分別進行理論講解和具體指導(dǎo)。最好每天訓(xùn)練2～3次，每次訓(xùn)練1～2個項目，時間20～30 min。也可根據(jù)患者實際情況循序漸進的加量，但在患者力所能及的范圍內(nèi)。

1.2.2.2 出院后的電話隨訪 1）具體時間安排：出院后1周和第1個月小組成員上門隨訪1次，以后根據(jù)情況在第3個月、第6個月電話各隨訪1次。進一步了解患者的康復(fù)情況。2）隨訪內(nèi)容：包括健康指導(dǎo)、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭支持、心理疏導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練計劃的執(zhí)行情況。3）利用微信群，定期或不定期上傳各類腦膠質(zhì)瘤預(yù)防保健知識并提供專家在線咨詢和患者及時交流服務(wù)，同時患者或家屬也可以隨時電話咨詢。對2組患者在出院后第6個月進行生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及滿意度的比較。

1.3 觀察指標(biāo) 采用膠質(zhì)瘤生命質(zhì)量量表（FACT-H&N）漢化中文版對2組患者生命質(zhì)量進行評分，該表包括生理健康狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、身體功能狀況等。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表（PSQI）對2組患者睡眠質(zhì)量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者出院6個月生命質(zhì)量情況比較 2組患者觀察組出院6個月時在生理健康狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、身體功能狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 2組患者出院6個月睡眠質(zhì)量情況比較 2組患者觀察組出院6個月時睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 2組患者出院6個月護理滿意率比較 觀察組出院6個月時滿意率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤放療后預(yù)后差、易復(fù)發(fā)，且患者治療后的生命質(zhì)量也相對較低?；颊咧委煶鲈汉螅绮徽_引導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上降低其生命質(zhì)量。開展延續(xù)性護理就是為滿足出院患者在康復(fù)過程中獲取持續(xù)性的護理知識及康復(fù)指導(dǎo)，起到穩(wěn)定、鞏固治療的作用，本研究提示通過延續(xù)性護理護患之間可以建立和諧、相互信任的關(guān)系，也能使患者得到家庭及社會支持，確保各項康復(fù)訓(xùn)練計劃按時、順利開展。因此實施延續(xù)性護理可以明顯改善腦膠質(zhì)瘤放療患者出院后的生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，減輕患者痛苦，提高患者及家屬滿意度，和諧護患關(guān)系，對患者遠期愈后有較好作用，應(yīng)積極大力推廣。

參考文獻

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