基于智慧養(yǎng)老的養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究

王姿萱 吳夢娟 周祖卉 劉琪

摘要：隨著社會老齡化程度不斷加深，解決養(yǎng)老服務(wù)問題刻不容緩。新時代背景下智慧養(yǎng)老模式的產(chǎn)生，一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足，卻也帶來信息化人員匱乏、老年人接受程度低等問題。本文通過文獻(xiàn)分析和實地調(diào)研，分析傳統(tǒng)養(yǎng)老和智慧養(yǎng)老模式的痛點(diǎn)并對二者優(yōu)勢進(jìn)行結(jié)合，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新內(nèi)容，促進(jìn)養(yǎng)老模式的升級。

關(guān)鍵詞：智慧居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;新時代

一、背景

目前中國的人口老齡化趨勢正在不斷加重。根據(jù)國家統(tǒng)計局2018年發(fā)布的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)：一方面，我國60周歲及以上人口24 090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中，65周歲及以上人口15 831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%[1];另一方面，2017年出生人口比2016年的1 786萬人減少了63萬。由數(shù)據(jù)可見，中國已處于老齡化社會，也意味著我國的養(yǎng)老事業(yè)正面臨著重大挑戰(zhàn)。習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出，“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”[2]。探索新的養(yǎng)老模式，升級養(yǎng)老服務(wù)體系，成為中國發(fā)展中的重要任務(wù)。

二、養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的問題

通過調(diào)研和對現(xiàn)有文獻(xiàn)的研究，將現(xiàn)行的主要傳統(tǒng)養(yǎng)老模式歸納為三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。其中，居家養(yǎng)老是對前兩者的優(yōu)勢的綜合和缺陷的彌補(bǔ)。居家養(yǎng)老，以家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔，通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的連接，再加上政府政策法律的保護(hù)，形成一套完整的體系。如今居家模式在全國各地普遍推行，但其實踐過程中存在如下問題。

1.信息傳遞不及時，資源配置不到位。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式更側(cè)重于線下，目前線下的養(yǎng)老需求由本人發(fā)出，經(jīng)過社區(qū)居委會，委派服務(wù)人員上門服務(wù)后在居委會報備。由此流程可見，養(yǎng)老需求信息多層傳遞、交流不暢。

2.服務(wù)效率低下，服務(wù)人員匱乏。由于信息匹配不及時，很多老人的養(yǎng)老需求不能及時得到傳遞，針對服務(wù)的反饋結(jié)果不能及時收集，在一方面降低了養(yǎng)老服務(wù)和管理的效率。另一方面，很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員年齡較大、文化程度低，素質(zhì)有待提升，服務(wù)內(nèi)容有局限性且缺乏專業(yè)性，這也導(dǎo)致了服務(wù)效率的低下。

3.投入資金不充足，養(yǎng)老設(shè)施不完善。來源有限的社區(qū)管理資金，難以支持全面的居家養(yǎng)老服務(wù)。早期社區(qū)建設(shè)普遍忽視養(yǎng)老設(shè)施和場所的建設(shè)，無法滿足老年人的醫(yī)療需求和娛樂需求。

（二）智慧養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題

傳統(tǒng)模式存在的問題在客觀上要求我們必須對養(yǎng)老事業(yè)進(jìn)行改革與創(chuàng)新，在 “互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下重新探索新型養(yǎng)老模式。智慧養(yǎng)老，即利用現(xiàn)代信息技術(shù)，通過現(xiàn)代智能設(shè)備對老年人生活提供便捷的服務(wù)管理，實現(xiàn)現(xiàn)代科技與老年人的智能互動，保障老年人的養(yǎng)老生活，提高其物質(zhì)生活和精神生活的滿足感。智慧養(yǎng)老一定程度上克服了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足，但新的問題又隨之出現(xiàn)。

1.信息化養(yǎng)老人員缺乏。要推行智慧養(yǎng)老，基礎(chǔ)的技術(shù)問題不容忽視：如何實現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析下的資源整合、如何實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的信息化等。一方面，智慧養(yǎng)老對專業(yè)人才的需求巨大且要求苛刻，需要擁有數(shù)據(jù)處理能力和醫(yī)護(hù)專業(yè)知識的復(fù)合型人才，這樣的人才目前在社會上供不應(yīng)求。另一方面，目前養(yǎng)老服務(wù)人員社會認(rèn)可度低，在某種意義上社會地位低，因此擁有技術(shù)知識的人才不愿意就業(yè)。這兩方面原因共同導(dǎo)致信息化養(yǎng)老服務(wù)人員的匱乏。

2.“智慧養(yǎng)老”并非真的“智慧”。部分智慧養(yǎng)老產(chǎn)品沒有體現(xiàn)以老年人需求為本的宗旨，產(chǎn)品設(shè)計未完全實際考慮老年人的使用能力和習(xí)慣，老年人無法熟練使用。不僅造成了資源浪費(fèi)，也沒有達(dá)到產(chǎn)品設(shè)計的目的。

3.養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有局限性。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的需求分為生理、安全、情感、受尊重和自我實現(xiàn)五個層次[3]。傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣更集中在滿足老年人的基本生活需求，而忽略了老年人需求的多樣性。若要提高養(yǎng)老水平，老年人的多樣需求值得進(jìn)一步關(guān)注和滿足。

三、基于智慧養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新

創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)立足于老年人服務(wù)需求，堅持政府主導(dǎo)、社會企業(yè)參與、市場導(dǎo)向的原則，整合多方資源，彌補(bǔ)現(xiàn)有不足，完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[2]。智慧居家養(yǎng)老服務(wù)，是在目前智慧城市轉(zhuǎn)型背景下提出的一種創(chuàng)新的養(yǎng)老模式，建議在現(xiàn)有的養(yǎng)老模式下高度結(jié)合智慧養(yǎng)老，為老年人提供健康安全管理、遠(yuǎn)程護(hù)理、在線助老等服務(wù)，從而建設(shè)符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)模式。創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系可從以下方面入手。

（一）養(yǎng)老平臺信息化，養(yǎng)老產(chǎn)品適老化

建立全面、高效的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，實現(xiàn)養(yǎng)老信息化。以老年人信息和服務(wù)資源等數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建包括老年人專屬信息檔案、電子病歷、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)信息等的基本信息數(shù)據(jù)庫。平臺數(shù)據(jù)由用戶或管理人員及時定期更新和反饋，保障信息的及時性和有效性，為資源有效配置創(chuàng)造條件，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率。

產(chǎn)品的設(shè)計真正實現(xiàn)“以老年人為本”，注重產(chǎn)品的個性化。針對不同年齡段、健康狀況的老年人設(shè)計個性化配置的階段性養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。解決“智慧養(yǎng)老”無法真正“智慧”的問題，可以將電子產(chǎn)品、電子軟件的使用者從老年人轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)人員及其子女。如：老年人通過佩戴可以實時監(jiān)測的電子設(shè)備，管理人員使用設(shè)備配套的軟件實時監(jiān)測甚至提前預(yù)估老人身體狀況。在家中安裝視音監(jiān)測報警系統(tǒng)，在老人遇到突發(fā)狀況而不能及時求救時，系統(tǒng)自動報警，方便其子女或養(yǎng)護(hù)人員及時趕到施救。

（二）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，注重多樣養(yǎng)老需求

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的有力支撐。根據(jù)調(diào)查研究，老年人大部分養(yǎng)老支出都花費(fèi)在醫(yī)療上，醫(yī)療與護(hù)理成為養(yǎng)老服務(wù)中的重點(diǎn)項目。在社區(qū)引入專業(yè)醫(yī)療設(shè)備、配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，培養(yǎng)具有醫(yī)護(hù)技能的專業(yè)護(hù)工隊伍，成為提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平的緊迫任務(wù)。以人民為中心是新時代發(fā)展觀的第一要義。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須立足于個性化養(yǎng)老服務(wù)需求，在保障老人基本物質(zhì)生活的基礎(chǔ)上，重視老人的社會參與和社會融入等精神需求[2]。調(diào)動老人參與基層社會治理的積極性，激發(fā)其創(chuàng)造力，全面提升老年人的滿足感和幸福感。參考日本養(yǎng)老方式，打造兼具老年教育功能和醫(yī)護(hù)功能的多功能社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。

（三）提升專業(yè)化服務(wù)能力，建設(shè)多元化服務(wù)隊伍

提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，專業(yè)的服務(wù)人才隊伍必不可少。龐大的服務(wù)人才隊伍可由兩部分組成：專業(yè)人才和志愿者。專業(yè)人才隊伍常駐各個社區(qū)或服務(wù)點(diǎn)，日常服務(wù)老年人和大數(shù)據(jù)分析信息;志愿者周期性地、有組織地在服務(wù)點(diǎn)或上門進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)。一方面，培養(yǎng)專業(yè)人員。政府層面，設(shè)立專項資金、出臺政策保障養(yǎng)老服務(wù)人才;高校層面，規(guī)范專業(yè)化教育，利用現(xiàn)有資源實現(xiàn)學(xué)科交叉，針對性地培養(yǎng)復(fù)合型人才;企業(yè)層面，建設(shè)健康養(yǎng)老實踐基地供高校人才實操學(xué)習(xí)，實現(xiàn)理論和實踐的高效對接;社會層面，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的待遇，加強(qiáng)宣傳力度提升社會認(rèn)同感，激勵更多人從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。另一方面，壯大社會志愿者隊伍。加大宣傳力度，鼓勵社區(qū)居民或低齡的老年人參與養(yǎng)老服務(wù)志愿活動;鼓勵學(xué)生參與，將養(yǎng)老志愿者服務(wù)列為必修內(nèi)容。

（四）堅持政府為主導(dǎo)，社會積極參與的宗旨

我國老齡化嚴(yán)重，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在未來擁有廣闊的發(fā)展前景。推進(jìn)新產(chǎn)業(yè)智慧居家養(yǎng)老模式，應(yīng)堅持“一方主導(dǎo)，多方參與”的路線，即政府占主導(dǎo)地位，多方社會力量參與。

政府加大對養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度，引領(lǐng)社會力量積極參與。首先，強(qiáng)化財政資金引導(dǎo)以及政策支持，引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，通過多種形式的優(yōu)惠對企業(yè)進(jìn)行扶持，支持企業(yè)開發(fā)大數(shù)據(jù)和養(yǎng)老服務(wù)信息平臺以及研發(fā)智能軟硬件。其次，引進(jìn)和培養(yǎng)高水平人才，推動養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，發(fā)揮社會組織能力，促進(jìn)各方社會力量積極參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，鼓勵企業(yè)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中心合作，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，多方面提升養(yǎng)老服務(wù)水平。最后，完善養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)管體系。憑借信息化手段提高社會組織的公開性與透明度，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的內(nèi)部治理和規(guī)范運(yùn)營，健全治理結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)檢查監(jiān)管，完善社會組織監(jiān)督管理制度[2]。參考日本為養(yǎng)老服務(wù)建立了多主體的評估制度，有利于政府進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策的制定，有利于政府管理和監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營[4]。

四、結(jié)語

在大數(shù)據(jù)新時代，智慧居家養(yǎng)老模式是一種養(yǎng)老新模式，在未來有廣闊的發(fā)展前景，同時也面臨著一些困境，需要政府的主導(dǎo)，社會力量的參與，為老年人提供及時又全面的養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)我國養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

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