早期胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后心理焦慮的影響因素及其護(hù)理對(duì)策

黃玲玲

【摘 要】目的：針對(duì)應(yīng)用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療的早期胃癌患者，探討心理焦慮的影響因素以及如何進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。方法：以2019年7月至2020年7月入我院接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的80例早期胃癌患者為研究對(duì)象，進(jìn)行病例詳細(xì)分析并用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮情況，確定主要影響因素并分析對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，80例患者中的心理焦慮總發(fā)生率為65%，影響患者的心理焦慮因素有自費(fèi)治療、術(shù)后有出血情況以及術(shù)后有消化道反應(yīng)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的早期胃癌患者，自費(fèi)治療、術(shù)后有出血情況以及術(shù)后有消化道反應(yīng)對(duì)其心理焦慮影響最為顯著，因此要進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)與健康知識(shí)教育，減輕患者的心理焦慮。

【關(guān)鍵詞】早期胃癌;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù);心理焦慮;影響因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

胃癌屬于我國(guó)目前惡性腫瘤的發(fā)病率首位，是一種起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，常多發(fā)于50歲以上人群，且男性發(fā)病率為女性的2倍[1]。臨床常見(jiàn)癥狀為胃部疼痛與體重減輕，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及惡病質(zhì)等[2]，目前尚未找到明確的發(fā)病原因。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，早期胃癌患者很容易出現(xiàn)心理焦慮情況，因此在臨床治療上，醫(yī)護(hù)人員除了進(jìn)行疾病的治療之外，還要給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。基于此，本研究以我院收治的80例接受內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療的早期胃癌患者為例，分析影響其心理焦慮的因素及對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的早期胃癌患者，男女比例為（14：26），年齡均在21-68歲之間，平均為（37.42±3.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)相關(guān)檢查確診為早期胃癌的患者;（2）經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查及相關(guān)影響檢查未轉(zhuǎn)移的患者;（3）符合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn);（4）已知曉本次研究并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有凝血功能障礙的患者;（2）有心、肺、腎等臟器功能異常的患者;（3）有其他惡性腫瘤的患者;（4）有精神及認(rèn)知障礙無(wú)法配合的患者。

1.2 研究工具

（1）一般資料：采用院內(nèi)自制的調(diào)查表，內(nèi)容包括：患者性別、年齡、文化程度、家庭狀況簡(jiǎn)述、醫(yī)保類型、知曉病情時(shí)間等，由患者自主填寫(xiě)。

（2）心理焦慮：采用焦慮自評(píng)量表（SAS），由患者在無(wú)干擾的情況下自主填寫(xiě)，評(píng)估患者過(guò)于7天的心理焦慮情況，以50分為臨界，大于50分代表心理焦慮且分值越大焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理與分析，影響因素均為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，并用 檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，再納入多因素logistic回歸分析模型，以最終確認(rèn)心理焦慮影響因素。

2 結(jié)果

2.1 心理焦慮影響因素 據(jù)調(diào)查顯示，在所有影響患者心理焦慮的因素中，差異顯著的為年齡≥50歲、自費(fèi)治療、術(shù)后有出血情況、術(shù)后有消化道反應(yīng)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心理焦慮多因素logistic回歸分析 數(shù)據(jù)顯示，自費(fèi)治療、術(shù)后有出血情況、術(shù)后有消化道反應(yīng)為本組心理焦慮的獨(dú)立影響因素，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 數(shù)據(jù)結(jié)果分析

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是目前臨床中常見(jiàn)的治療早期胃癌的方式之一[3]，研究表明，影響患者術(shù)后焦慮的主要因素有自費(fèi)治療、術(shù)后有出血情況以及術(shù)后有消化道反應(yīng)。首先，胃癌的治療與恢復(fù)時(shí)間較為漫長(zhǎng)，需要患者有一定的經(jīng)濟(jì)能力，而自費(fèi)的患者經(jīng)濟(jì)壓力大，一旦沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，很容易產(chǎn)生焦慮;其次，患者在治療后會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，像是出血、消化道反應(yīng)等，這些都屬于正?，F(xiàn)象，但是因?yàn)榛颊邔?duì)治療方法缺少基本的了解，會(huì)對(duì)這些不良反應(yīng)夸大[4]，從而引起心理焦慮。

3.2 護(hù)理對(duì)策

首先可以針對(duì)性開(kāi)展術(shù)前健康教育，例如組織知識(shí)講座，讓胃癌相關(guān)專家進(jìn)行專題教育;可以建立胃癌病友微信或QQ交流群，專業(yè)護(hù)理人員定時(shí)推送治療常識(shí)、健康飲食與運(yùn)動(dòng)、良好生活習(xí)慣小技巧等，讓病友間相互監(jiān)督，彼此鼓勵(lì)，逐步提高自身的疾病管理意識(shí)與能力[5]。其次可以有針對(duì)性開(kāi)展心理護(hù)理，定期為患者進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)結(jié)果制定針對(duì)性干預(yù)方案，再與家屬了解患者的日常行為習(xí)慣、性格特點(diǎn)等，引導(dǎo)患者正確面對(duì)自身的負(fù)面情緒，逐漸養(yǎng)成積極向上的生活態(tài)度;然后可以有針對(duì)性進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r，制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間及飲食搭配，逐步提升患者的免疫力，減少或消除患者的術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)早期胃癌患者心理焦慮的影響因素有自費(fèi)治療、術(shù)后有出血情況以及術(shù)后有消化道反應(yīng)，因此要進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)與健康知識(shí)教育，減輕患者的心理焦慮。

參考文獻(xiàn)

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