臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及監(jiān)控措施

何紅娟　何新玲

【摘 要】目的：探討臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及監(jiān)控措施。方法：回顧性分析我院檢驗(yàn)科2018年4月-2020年4月間醫(yī)院感染的發(fā)生情況，分析臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防和監(jiān)控措施。結(jié)果：發(fā)生醫(yī)院感染的47例患者中，血液感染14例，尿液感染11例，糞便感染8例，化學(xué)試劑感染6例，體液感染3例，其他感染5例;發(fā)生醫(yī)院感染的47例患者中，結(jié)核病9例，甲型肝炎9例，乙型肝炎6例，丙型肝炎10例，戊型肝炎7例，梅毒6例。結(jié)論：臨床檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)院感染的理解和認(rèn)識(shí)，提高檢驗(yàn)科工作人員無菌操作意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)管理，改善臨床檢驗(yàn)科工作環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療廢棄物處理和檢驗(yàn)報(bào)告的清潔，預(yù)防和控制臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)科;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;監(jiān)控措施

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--02

臨床檢驗(yàn)科作為醫(yī)院運(yùn)行中的重要組成部分，每天承擔(dān)包括病房、門急診病人、各類體檢及科研的各種標(biāo)本的檢測(cè)工作。檢驗(yàn)科工作人員直接接觸患者的血液、尿液、糞便及體液等檢測(cè)標(biāo)本，易引發(fā)感染，嚴(yán)重威脅工作人員的健康安全。相關(guān)研究結(jié)果顯示，臨床檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染的重要場(chǎng)所，很多臨床檢驗(yàn)科或其他科室人員均受到不同程度的感染。因此，為了預(yù)防和防止醫(yī)院感染的發(fā)生，分析臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素顯得尤為重要，并給予針對(duì)性的控制措施，本研究回顧分析我院檢驗(yàn)科2018年4月-2020年4月間醫(yī)院感染的發(fā)生情況，探討臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及監(jiān)控措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院檢驗(yàn)科2018年4月-2020年4月間發(fā)生醫(yī)院感染的47例患者，其中男26例，女21例;年齡25-54歲，平均年齡33.24±5.77歲;感染人員分布：其中檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員9例，其他科室醫(yī)護(hù)人員7例，患者25例，保潔人員5例。

1.2 方法

回顧分析臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生的情況，分析感染患者組成結(jié)構(gòu)和分布比例，醫(yī)院感染發(fā)生的途徑和發(fā)生醫(yī)院感染的疾病種類，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)這些危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的預(yù)防和控制臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染途徑分布，包括血液、尿液、糞便、化學(xué)試劑、體液及其他;（2）臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染疾病類型分布，包括結(jié)核病、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎及梅毒。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染途徑分布

發(fā)生醫(yī)院感染的47例患者中，血液感染14例，尿液感染11例，糞便感染8例，化學(xué)試劑感染6例，體液感染3例，其他感染5例。見表1。

2.2 臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染疾病類型分布

發(fā)生醫(yī)院感染的47例患者中，結(jié)核病9例，甲型肝炎9例，乙型肝炎6例，丙型肝炎10例，戊型肝炎7例，梅毒6例。見表2.

3 討論

3.1 臨床感染科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素

3.1.1 檢驗(yàn)科工作人員防范感染知識(shí)淡薄，不注重醫(yī)院組織的感染預(yù)防和控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)工作人員無菌操作意識(shí)弱，在操作過程中，有的人未完全依照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)流程操作，易造成銳利器皿或器械擦傷，導(dǎo)致被感染風(fēng)險(xiǎn)提高。紙和筆也極易受到污染，因此，增加了患者報(bào)告單受污染的幾率，轉(zhuǎn)交給其他科室醫(yī)師查看過程中，易產(chǎn)生交叉感染。

3.1.2 臨床檢驗(yàn)科布局不合理，內(nèi)部清潔區(qū)和污染區(qū)沒有明顯的劃分，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通不暢，易使病原菌滋生，同時(shí)醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科缺乏健全的管理制度，規(guī)范性較弱，未采取有力的防止檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生的相應(yīng)管理措施，也是感染風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

3.1.3 工作人員對(duì)檢驗(yàn)用品、廢棄物及污染物的處理不到位，易出現(xiàn)衛(wèi)生死角，若保潔人員為基數(shù)進(jìn)行清理，污染物堆積面積蔓延，擴(kuò)大被污染區(qū)域。

3.1.4 保潔人員多數(shù)沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，無預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識(shí)，在處理廢棄物時(shí)，容易圖省事，易出現(xiàn)廢棄物處置不當(dāng)，擴(kuò)大污染區(qū)，增加易感人群的范圍。

針對(duì)以上幾點(diǎn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素提出以下幾點(diǎn)控制措施：

3.2 預(yù)防臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染措施

3.2.1 加強(qiáng)和完善醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度，實(shí)施醫(yī)院感染分級(jí)管理，明確責(zé)任人，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，同時(shí)完善正確處理檢驗(yàn)科污染物、廢棄物的規(guī)章制度，對(duì)隨意處理污染物、廢棄物的工作人員給予相應(yīng)的處罰。

3.2.2 重新創(chuàng)建檢驗(yàn)科工作環(huán)境，將檢驗(yàn)科明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，將感染科的工作人員和樣品進(jìn)行進(jìn)出分流，避免交叉感染。檢驗(yàn)科內(nèi)增加或配齊感應(yīng)式自來水開關(guān)，提供自動(dòng)烘干手機(jī)，能夠保證工作人員勤洗手的條件，消除醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)檢驗(yàn)科要保證空氣流通，防止病原菌的滋生。

3.2.3 加強(qiáng)無菌操作意識(shí)，檢驗(yàn)科工作人員在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格佩戴口罩、手套及護(hù)目鏡等防護(hù)物品，在為患者取樣前后均要規(guī)范洗手和消毒，防止發(fā)生感染。生活和公共使用物品勤消毒，防止被污染，提倡檢驗(yàn)報(bào)告無紙化，檢驗(yàn)報(bào)告在遠(yuǎn)端打印取出，減少報(bào)告接觸污染源的機(jī)會(huì)，杜絕交叉感染。

3.2.4 加強(qiáng)其他科室工作人員和保潔人員預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，提高保潔人員對(duì)臨床感染科醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范廢棄物、污染物和醫(yī)療器械的正確處理，做到分類、分區(qū)處理，及時(shí)處理，防止廢棄物和污染物堆放。增加消毒頻率，嚴(yán)格杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，臨床檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)院感染的理解和認(rèn)識(shí)，提高檢驗(yàn)科工作人員無菌操作意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)管理，改善臨床檢驗(yàn)科工作環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療廢棄物處理和檢驗(yàn)報(bào)告的清潔，預(yù)防和控制臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

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