重癥超聲在基層重癥病房臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

謝曉娟

【摘 要】目的：探究分析重癥超聲在基層重癥病房臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2020年4月--2020年10月，本院重癥病房收診重癥患者100例，按照雙色球分組法將患者分為兩組，對(duì)照組50例采用常規(guī)檢查，觀察組50例采用重癥超聲檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組的檢查結(jié)果（明確診斷、信息可用、狀態(tài)不明）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在基層重癥病房的臨床診斷中應(yīng)用重癥超聲，可輔助臨床及時(shí)確診患者疾病，可及時(shí)進(jìn)行有效治療，準(zhǔn)確率高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)檢查;重癥超聲;重癥病房;臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）10--01

重癥超聲一度被稱為重癥加強(qiáng)治療病房中看得見的聽診器，可在重癥病人的臨床診斷、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中廣泛應(yīng)用，在一定程度上可取代部分檢查手段與監(jiān)測(cè)手段[1]?，F(xiàn)今，我國(guó)重癥超聲的發(fā)展速度較快，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都展開了相應(yīng)的培訓(xùn)，大部分醫(yī)院均在重癥病房中應(yīng)用重癥超聲。有研究[2]明確指出，相較于傳統(tǒng)的X線片、CT肺動(dòng)脈造影、多層螺旋CT等檢測(cè)手段，重癥超聲具有診斷速度更快、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)低、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)?；诖?，本研究主要分析重癥超聲在基層重癥病房臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2020年4月--2020年10月，本院重癥病房收診重癥患者100例，按照雙色球分組法將患者分為兩組，每組50例。觀察組男女患者分別有28例、22例;年齡大小范圍在33-79歲，平均（56.39±4.02）歲;患者的疾病類型如下，顱腦創(chuàng)傷、感染性休克、重癥肺炎、腦出血、其他患者各有18例、10例、12例、7例、3例。對(duì)照組男女患者分別有29例、21例;年齡大小范圍在34-79歲，平均（56.70±4.07）歲;患者的疾病類型如下，顱腦創(chuàng)傷、感染性休克、重癥肺炎、腦出血、其他患者各有17例、11例、13例、5例、4例。兩組基線資料對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：成年患者;符合重癥超聲指征[3]患者;精神正常，意識(shí)清晰患者;自愿參與本研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚多處創(chuàng)傷，無(wú)法進(jìn)行超聲檢查患者;臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對(duì)照組50例采用常規(guī)檢查。

觀察組50例采用重癥超聲檢查，由本院經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技能嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行重癥超聲檢查，包括心功能評(píng)估、血管篩查、肺部超聲、容量評(píng)估等等，（1）心功能評(píng)估：統(tǒng)共有五級(jí)，分別是收縮高動(dòng)力、收縮正常、收縮力下降（輕度）、收縮力下降（中度）、收縮力下降（重度）;（2）血管篩查：通過間斷加壓試驗(yàn)獲取;（3）肺部超聲，通過十二分區(qū)法進(jìn)行檢查，征象囊括肺不張、肺點(diǎn)、胸水、突變、沙灘征等等;（4）容量評(píng)估：通過下腔靜脈長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面以及胸骨旁短軸切面進(jìn)行評(píng)估，若患者的自主呼吸吸氣塌陷小于50%，下腔靜脈充盈且規(guī)定，心室有明顯擴(kuò)大傾向，則說(shuō)明容量不足。在檢查工作完成后，做好資料記錄，整理好后提交給主治醫(yī)師，為臨床展開針對(duì)性治療提供關(guān)鍵性數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的檢查結(jié)果（明確診斷、信息可用、狀態(tài)不明）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組的檢查結(jié)果（明確診斷、信息可用、狀態(tài)不明）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療理念不斷發(fā)展、不斷更新的背景下，重癥超聲在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，在國(guó)外已然成為重癥患者檢查的一種基礎(chǔ)手段。有研究[4]明確指出，重癥超聲具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，不僅具有強(qiáng)大的系統(tǒng)性、程序化特點(diǎn)，而且能夠有效完成超聲技術(shù)對(duì)肺部、心臟等重要臟器、重要組織的診斷檢查，可為患者進(jìn)行全身綜合性檢查，并且能夠在結(jié)構(gòu)診斷過程中對(duì)人體各個(gè)重要臟器功能進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，可為臨床診斷提供相對(duì)科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

目前，重癥超聲融合了中心靜脈壓監(jiān)測(cè)與床旁影像學(xué)診斷等技術(shù)，可為無(wú)法起身、無(wú)法轉(zhuǎn)移的重癥患者實(shí)施檢查。但是，重癥超聲囊括多種先進(jìn)技術(shù)，對(duì)操作者的操作能力有較高要求。有研究明確指出，重癥超聲的診斷結(jié)果與操作者能力密切相關(guān)。因此，針對(duì)重癥超聲操作人員的操作能力展開相應(yīng)培訓(xùn)，提高重癥超聲的準(zhǔn)確診斷效果是非常有必要的。有研究[5]明確指出，應(yīng)用重癥超聲診斷，準(zhǔn)確性高（80% VS 53%）。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)施重癥超聲后，觀察組患者的明確診斷率76.0%與信息可用率20.0%均高于實(shí)施常規(guī)檢查的對(duì)照組明確診斷率42.0%、信息可用率34.0%。

由上可知，在基層重癥病房臨床診斷中應(yīng)用重癥超聲，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

鄭寶昌.重癥超聲在基層重癥病房臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（1）：126，130.

溫曉輝，李慧，夏洪韜.重癥超聲在基層重癥病房臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（30）：153-154.

鄔藝淵，尹萬(wàn)紅，李希，等.重癥超聲在基層重癥病房臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（4）：194-196.

陳建軍，鄧義軍，王琦，等.床旁超聲在ICU重癥患者多發(fā)傷合并胸部損傷中的診斷價(jià)值探討[J].臨床急診雜志，2018，19（4）：221-224.