快速康復護理模式在腹腔鏡下全子宮切除患者圍手術期應用效果觀察

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）王麗麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，選取我院2018年1月～2018年12月接收的腔鏡下全子宮切除患者88例，隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=44）與對照組（n=44），觀察組年齡23～68歲，平均年齡（46.39±9.57）歲。對照組年齡21～69歲，平均年齡（48.11±10.24）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均行腹腔鏡下全子宮切除術治療，圍術期給予兩組不同護理方案。

對照組予以常規(guī)護理，主要有術前相關疾病、手術健康知識宣教及心理護理，以提高患者疾病認知度，改善不良心理狀態(tài)，同時指導患者術前準備，以確保手術如期進行；術中生命體征監(jiān)護；術后常規(guī)飲食指導、合理使用止痛藥、常規(guī)傷口護理，以緩解術后疼痛，促進傷口愈合等。

觀察組在上述基礎上開展快速康復護理，如下：①術前快速康復理念宣教，講解相關理念定義、特點、作用及先進性，促使患者做好心理準備，以減輕其焦慮、恐慌情緒，使其積極配合治療；②術前1d指導患者半流質(zhì)飲食，且禁食8h，禁水6h，手術當日排空直腸；③快速康復術中護理，麻醉后導尿管留置，且術后24h內(nèi)拔出導尿管；溫鹽水沖洗腹腔，沖洗液控制在1000ml內(nèi)；且術中靜脈補液量不可超過1500ml；④快速康復術后護理，根據(jù)患者疼痛狀況，及時使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕疼痛所致應激反應，有助于加速術后功能恢復；指導患者肛門排氣后半流質(zhì)飲食，排便后方可轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐常患t外線照射切口，加速局部血液循環(huán)，促進傷口愈合；根據(jù)患者恢復情況，協(xié)助患者床上四肢活動，指導患者術后2d下床活動，以促使腸蠕動，防止下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術后恢復情況（肛門排氣時間、住院時間、疼痛VAS評分），采用疼痛視覺模擬（VAS）量表評估術后疼痛程度，總分0～10分，得分越高疼痛越嚴重。②比較兩組并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2.1 術后恢復情況 觀察組住院、肛門排氣等時間較對照組短，且VAS評分較對照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組術后恢復情況對比（±s）

附表 兩組術后恢復情況對比（±s）

組別 n 肛門排氣（h）住院天數(shù)（d）VAS評分（分）觀察組 44 15.25±2.21 4.67±1.02 2.39±0.41對照組 44 22.87±3.96 7.75±1.25 4.41±0.54 t 10.707 12.663 19.762 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.82%較對照組25.00%低（P＜0.05）。

3 討論

快速康復護理模式是針對手術期患者提出的一項干預措施，在外科快速康復理念指引下優(yōu)化圍術期護理服務，制定科學護理計劃，以緩解患者不良心理狀態(tài)，減輕手術應激反應，加速術后康復[1]。戈娟等[2]學者研究指出，快速康復外科護理應用于圍術期腹腔鏡子宮切除患者，可有效緩解患者恐懼心理，減輕術后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善術后生活質(zhì)量，提高護理工作滿意度，臨床應用中具有重要意義。本研究將快速康復護理模式應用于腹腔鏡下全子宮切除圍術期患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組住院、肛門排氣等時間短于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05），可見該護理模式可促進術后快速恢復，減輕術后疼痛感，有利于預后。其原因主要在于，通過術前快速康復理念宣教，可緩解患者不良情緒，使其積極配合治療；同時指導患者做好術前準備，可促進手術順利進行；術后根據(jù)患者疼痛情況，及時使用鎮(zhèn)痛泵，可有效緩解疼痛，減輕疼痛所致應激反應，有利于加速術后功能恢復；并通過飲食指導、傷口護理、術后鍛煉等快速康復護理措施，以加速康復進程，減少并發(fā)癥。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見快速康復護理模式應用于腹腔鏡下全子宮切除術患者圍手術期，可有效減少并發(fā)癥。

綜上所述，快速康復護理模式應用于腹腔鏡下全子宮切除術患者圍手術期，可加速術后康復進程，減少并發(fā)癥。