天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(300050)楊蘭
1.1 一般資料 選擇2017年4月~2018年4月在我院就診的老年2型糖尿病患者84例,隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組,每組各42例。其中,觀察組男性22例,女性20例,平均年齡(66.16±3.13)歲。對(duì)照組男性23例,女性19例;平均年齡(64.93±4.86)歲。比較兩組患者的一般臨床資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以相互比較。試驗(yàn)對(duì)象均已簽署知情同意書。
1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行糖尿病西醫(yī)常規(guī)護(hù)理方法,包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖的監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等[1]。觀察組在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施中醫(yī)心理護(hù)理,即情志療法[2]。具體方法為:①移情易性法:通過各種方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注,減輕患者的心理壓力。如看花解悶、聽曲消愁,集體聆聽音樂,每次約1h,3次/w,為期16w。②勸說開導(dǎo)法:針對(duì)患者的病情和心理采用溝通交流的方式進(jìn)行疏導(dǎo),消除患者的思想顧慮,糾正不良情緒。③順情從欲法:鼓勵(lì)患者訴說自己的隱情,順從患者的情緒,滿足患者的身心要求。④引導(dǎo)吐納法:靜心調(diào)神,結(jié)合調(diào)整呼吸,進(jìn)而調(diào)身。呼吸方式:采取仰臥或舒適的坐姿,可以把一只手放在腹部肚臍處,放松全身,先自然呼吸,再吸氣,最大限度地向外擴(kuò)張腹部,使腹部鼓起,胸部保持不動(dòng),吸氣同時(shí)數(shù)1、2、3。然后腹部自然凹進(jìn),向內(nèi)朝脊柱方向收,胸部保持不動(dòng)。最大限度地向內(nèi)收縮腹部,把所有廢氣從肺部呼出去,呼氣同時(shí)數(shù)1、2、3、4、5、6。每次約20min,3次/w,為期16w。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 生化指標(biāo)檢測(cè) 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)。
1.3.2 SAS和SDS的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 將各自調(diào)查問卷得分乘1.25后得標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分≥40分是有焦慮癥狀,40~49是輕度焦慮,50~59分是中度焦慮,>60分是中度焦慮;標(biāo)準(zhǔn)分≥50分是有抑郁癥狀,50~59分是輕度抑郁,60~69分是中度抑郁,>70分是重度抑郁。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布用±s表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,行X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 干預(yù)后兩組生化指標(biāo)比較 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見附表。
附表 干預(yù)后兩組生化指標(biāo)比較(±s)
附表 干預(yù)后兩組生化指標(biāo)比較(±s)
組別 空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L) HbA1C/%觀察組(n=42) 6.61±0.72 8.82±0.81 5.90±0.32對(duì)照組(n=42) 7.82±1.01 9.71±1.30 6.62±0.84 t-6.322 -3.766 -5.191 P 0.000 0.000 0.000
2.2 干預(yù)后兩組SDS、SAS評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組比較,分別為(41.49±9.32)VS(53.27±10.54)、(43.21±9.53)VS(57.23±12.30)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
不良的情緒和情感影響治療和康復(fù),積極的情緒和情感則可以適當(dāng)調(diào)節(jié)機(jī)體,用于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù),從而形成了具有中國(guó)特色的心理治療方法——中醫(yī)情志療法,即根據(jù)不同情志之間存在的互相制約關(guān)系,使用某些方法來喚起患者新的情志,可抑制原來過盛情志,從而消除其心理障礙,使疾病改善的一類心理療法,其作用機(jī)制表現(xiàn)為:①改善患者負(fù)性情緒且重新塑造其正性情緒,從而使得心理康復(fù)。②情志相勝:調(diào)節(jié)不穩(wěn)定及極端的心理趨向平衡,使得各種偏激的言行舉止恢復(fù)平常。③精神對(duì)機(jī)體的反作用:通過正性的精神引導(dǎo),反向促使患者慢慢向健康發(fā)展。本研究觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合心理護(hù)理方案,對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行干預(yù),結(jié)果表示,觀察組干預(yù)后的血糖指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組,負(fù)性情緒改善優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05)。表明在護(hù)理過程中,重視中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用,使護(hù)理效果更加突出。即,雖然情志療法是中醫(yī)診治疾病的重要手段和方法且值得推廣,但隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,傳統(tǒng)上的情志療法,已不能完全適應(yīng)現(xiàn)代,應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,使得情志療法不斷適應(yīng)社會(huì)的進(jìn)步需要。
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合心理護(hù)理方案能有效改善老年2型糖尿病患者的負(fù)性情緒,維持血糖穩(wěn)定,值得臨床推廣應(yīng)用。