骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者外科治療后腰背部位疼痛分析

河南省濟(jì)源市中醫(yī)院（454650）毛翔宇

河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院（454650）艾軍

本文通過對我院于2018年2月～2019年2月期間接收的100例骨質(zhì)疏松胸腰椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行分析，評定骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者行外科救治后，引發(fā)腰背部位疼痛的因素。

1 臨床資料和方法

1.1 基本資料 納入2018年2月～2019年2月期間接收的100例骨質(zhì)疏松胸腰椎體壓縮性骨折患者，100例患者中，男性53例，女性47例。平均年齡（76.23±7.17）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析形式納入患者的臨床數(shù)據(jù)，如VAS評分、功能障礙評分、患者的年齡、BMI指數(shù)、吸煙和飲酒情況、病灶數(shù)量等[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 100例患者數(shù)據(jù)予以SPSS17.0 for windows軟件計(jì)算，其中危險(xiǎn)因素納入單因素分析中[2]，患者治療前后VAS評分和Oswestry功能障礙評分對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，組間差異對比當(dāng)P ＜0.05時(shí)證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后VAS評分和Oswestry功能障礙評分對比 100例患者治療后半年期VAS評分（2.50±0.42）和Oswestry功能障礙評分（18.23±3.44）均優(yōu)于治療前（6.76±1.71）、（33.75±4.52），改善顯著，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后腰背部疼痛的單因素研究 通過附表1數(shù)據(jù)可知，患者的年齡、術(shù)前腰背部疼痛VAS分?jǐn)?shù)、BMI、既往骨折史、術(shù)前腰背痛、術(shù)前骨密度、單個(gè)椎體手術(shù)、單個(gè)椎體注入骨水泥量有顯著關(guān)聯(lián)，組間對比P＜0.05，證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療后腰背部位疼痛的多因素回歸分析 術(shù)后出現(xiàn)骨水泥滲漏、骨水泥滲漏方向、體積等是骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者外科治療后腰背部疼痛的主要危險(xiǎn)因素。見附表2。

附表1 治療后腰背部疼痛的單因素

附表2 治療后腰背部位疼痛的多因素回歸分析（n=100）

3 討論

作為老年人群以及絕經(jīng)后女性的常見全身代謝性病癥[3][4]，骨質(zhì)疏松的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折的發(fā)生率提升，患者的腰背部疼痛感強(qiáng)烈，患者無法行走，甚至無法生活[5]。藥物聯(lián)合臥床救治的時(shí)間較久，同時(shí)效果較差，因此臨床多采用外科手術(shù)療法處理，作為治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折的常見方法，經(jīng)皮球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)[6]、經(jīng)皮椎體成形術(shù)的應(yīng)用能夠達(dá)到改善痛苦的效果，但是經(jīng)過此種方法治療后患者術(shù)后并發(fā)癥一但出現(xiàn)，也將會(huì)產(chǎn)生疼痛感[7]，

當(dāng)前臨床默認(rèn)采用PKP以及PVP手術(shù)方法處理骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，一些患者經(jīng)過手術(shù)治療后依然存在顯著的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。

本文數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)，手術(shù)后其骨水泥滲漏、骨水泥滲漏的位置、骨水泥滲漏的體積以及范圍和并發(fā)癥是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者[9][10][11]，外科救治后疼痛感出現(xiàn)的主要原因，合并腰背部位疼痛患者12例，發(fā)生原因可能和手術(shù)中注射進(jìn)骨水泥后，脊柱的角度以及模量發(fā)生變化，患者的胸腰段后凸造成腰椎前凸加大。