觀察孟魯司特鈉口服聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果

許碧霞

（東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523300）

0 引言

支氣管肺炎是兒科中較為常見的呼吸道感染性疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)為體溫升高、咽喉部不適、肺部檢查異常等癥狀，對(duì)患兒的身心健康均存在較大的影響，若治療不當(dāng)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，將加重病情，誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，小兒支氣管肺炎多發(fā)于孩童時(shí)期，受患兒機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育有限的影響，自身抵抗力較差，一旦病情加重，將導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)受損，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育形成不利影響，甚至誘導(dǎo)死亡[1]。故而，盡早治療、選擇合適的藥物治療對(duì)促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)意義重大。臨床以藥物和霧化吸入治療為主，同時(shí)由于患兒年齡尚小，在藥物治療時(shí)在保證治療效果的同時(shí)還需注重用藥的安全性[2]。本研究對(duì)我院2017年12月至2019年12月就診的50例支氣管肺炎患兒分別采用單純的霧化吸入治療以及結(jié)合孟魯司特鈉治療，得知聯(lián)合用藥可提高臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017.12月-2019.12月我院接收的50例支氣管肺炎患兒進(jìn)行研究，以治療方案的不同區(qū)分比較，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各25例。參照組患兒采取霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組在霧化吸入的同時(shí)口服孟魯司特鈉治療。參照組中男14例，女11例；年齡2個(gè)月至6歲，均值為（2.5±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男15例，女10例；年齡4個(gè)月至5歲，均值為（2.6±1.5）歲。全部病人一般病例信息比較無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

入選規(guī)則：所有患兒均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過。

排外規(guī)則：對(duì)本次研究所用藥物存在過敏史；先天性心臟??；肝腎器官嚴(yán)重受損者；存在其他系統(tǒng)感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組

所有患兒均接受抗生素、吸氧等對(duì)癥治療，參照組在此基礎(chǔ)上采取霧化吸入治療，霧化吸入劑為布地奈德（國藥準(zhǔn)字：H20 140475；生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd；規(guī)格：2 mL：1 mg*5支），0.5-1mg/次，2次/d[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組予以布地奈德+口服孟魯司特鈉咀嚼片（J20 130054；Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)(杭州默沙東制藥有限公司）；5mg*5s/盒）治療，布地奈德用藥方案均同參照組，結(jié)合患兒的年齡和病情調(diào)整用藥劑量，用法：6個(gè)月至5歲，4 mg/次，5歲以上，5 mg/次，夜間睡前服，一天一次。兩組患兒在用藥期間需保持飲食清淡合理，保持良好的作息習(xí)慣，用藥后注意觀察患兒有無藥物不良反應(yīng)以及癥狀改善情況，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的治療有效率、癥狀緩解時(shí)長(zhǎng)（體溫、咳嗽、肺部濕啰音）、炎性因子（C-反應(yīng)蛋白（CRP）與白介素-16（IL-6））水平以及藥副作用（頭痛頭暈、腹瀉、惡心嘔吐）的差異。治療效果評(píng)估參考：療效顯著：患兒的主要表現(xiàn)完全得以緩解，肺部檢查未見異常；療效一般：患兒的主要表現(xiàn)基本緩解，肺部檢查有少許陰影；療效欠佳：患兒的主要表現(xiàn)無較大變化或加重，肺部檢查異常面積較大或無改善。治療有效率=（療效顯著+療效一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療有效率

由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率96.00%比參照組的84.00%高，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患兒臨床表現(xiàn)緩解情況

由表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)癥狀指標(biāo)緩解時(shí)長(zhǎng)均比參照組更低，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床表現(xiàn)緩解時(shí)長(zhǎng)比較（，d）

表2 兩組患兒臨床表現(xiàn)緩解時(shí)長(zhǎng)比較（，d）

2.3 比較兩組患兒血清炎性因子水平的變化情況

由表3數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患兒用藥后的CRP與IL-6水平均較前降低，且低于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表3 兩組患兒血清CRP與IL-6水平變化情況的比較（）

表3 兩組患兒血清CRP與IL-6水平變化情況的比較（）

2.4 比較兩組患兒藥副反應(yīng)發(fā)生情況

由表4數(shù)據(jù)可知，兩組患兒在用藥期間均無明顯的藥物不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患兒的藥副反應(yīng)發(fā)生率12.00%與參照組患兒的藥副反應(yīng)發(fā)生率8.00%組間比較差別不大（P＞0.05）。

表4 兩組患兒藥副反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎主要是由細(xì)菌或病毒感染引起，由于嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，機(jī)體免疫力和抵抗力較低，極易受到細(xì)菌和病毒的侵蝕，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致肺部組織出現(xiàn)肺組織充血、肺水腫等并發(fā)癥，進(jìn)而使患兒出現(xiàn)呼吸衰竭而威脅生命。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，通過霧化吸入的方式能夠直接對(duì)患兒相關(guān)組織產(chǎn)生藥效作用，抑制分泌物的產(chǎn)生，防治支氣管平滑肌痙攣，從而改善咳嗽、呼吸困難等癥狀，同時(shí)霧化吸入的給藥方式能夠提高藥物的利用率，避免藥物對(duì)全身系統(tǒng)造成不適反應(yīng)[4-6]。孟魯司特鈉是臨床中常見的支氣管哮喘治療藥物，能夠阻礙半胱氨酸與受體結(jié)合，抑制支氣管粘液分泌，緩解支氣管痙攣，進(jìn)而減輕咳嗽、哮喘等癥狀[7-8]。從研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率比參照組更高，且臨床表現(xiàn)改善所需時(shí)長(zhǎng)均比參照組短（P＜0.05）；用藥后機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯改善，且改善程度比參照組更大（P＜0.05）；聯(lián)合用藥并未發(fā)生嚴(yán)重藥副反應(yīng)，且組間差異不大（P＞0.05）。提示這兩種藥物結(jié)合使用治療小兒支氣管肺炎能夠提升治療效果，在抑制炎性活化因子的同時(shí)，還能加速相關(guān)癥狀的消失，具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，同時(shí)選擇霧化吸入的給藥方式能夠提高藥物吸收率，作為局部用藥具有較高的安全性，有助于促進(jìn)患兒肺功能的恢復(fù)[9-10]。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的治療中，口服孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德霧化吸入治療能夠有效提高治療效果，使患兒的相關(guān)癥狀快速得到緩解，對(duì)于患兒的身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義，值得臨床推廣。