馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合硫酸鎂在靜脈炎處理中的臨床效果

陳娟，陳麗

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

在臨床靜脈輸液是臨床護(hù)士必需掌握的常規(guī)護(hù)理操作，特點是給藥速度快、迅速補(bǔ)血、補(bǔ)液等優(yōu)點在搶救病人時，發(fā)揮重要作用。輸液治療過程中，留置針因其操作簡單、方便、穿刺少、病人痛苦小、可長時間留置血管內(nèi)等優(yōu)點而被廣泛運(yùn)用，據(jù)統(tǒng)計，我國靜脈輸液工具中留置針（PVC）占比大于90%。而留置針相關(guān)并發(fā)癥中最為常見的即是靜脈炎，由于很多患者需要大劑量長時間的靜脈輸液，再加上血管脆性變大、留置針保留時間較長等因素，都有可能造成靜脈炎的發(fā)生[1]，其發(fā)生率為2.5%～45%[2]。靜脈炎又叫血栓性靜脈炎，是靜脈血管的急性無菌炎癥，它的臨床表現(xiàn)為局部皮膚有紅、腫、熱、痛、皮溫高等癥狀，同時可以在體表觸及一個硬的條索狀物質(zhì)，患靜脈炎的患者十分痛苦，也增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，及時有效地治療已經(jīng)發(fā)生的靜脈炎，并阻止靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展，減輕患者痛苦，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧有重要意義[3]。

本次研究選取2018年5月至2019年5月的92名靜脈炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（INS）[4]分期標(biāo)準(zhǔn)將靜脈炎分為4級：

0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅伴有或不辦伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸及條索狀靜脈的長度＞2.5cm，有膿液溢出。

2 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院住院患者共計92名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例，所有患者均符合(輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn))中靜脈炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組男22例，女24例，年齡25-79歲，平均（48.64±3.12）歲，對照組男19例，女27例，年齡29-76歲，平均（49.38±3.87）歲。兩組患者在一般資料上均無差異（P＞0.05）具有可比性。

3 方法

給予對照組硫酸鎂持續(xù)濕敷，采用100 mL滅菌注射用水稀釋50g硫酸鎂粉劑，稀釋好的50%硫酸鎂溶液將四層紗布塊打濕，濕度為紗布塊上溶液不直接滴水為宜，局部消毒，（未完全閉合前，外敷藥物應(yīng)避開穿刺點，必要時使用無菌敷貼保護(hù)穿刺點）濕敷于患者的靜脈炎部位，并采用保鮮膜進(jìn)行包裹，避免水份蒸發(fā)過快，膠布固定[5]，每2-3 h更換一次紗布塊，4-6次/天，并觀察皮膚情況。觀察組則是在靜脈炎處消毒后擠適量的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏均勻涂抹并超過患處3 cm，厚度為0.6-0.8 mm[6]，再用四層的50%硫酸鎂紗布覆蓋，并用膠布固定好，直到患處的發(fā)紅、腫脹、疼痛消失后停止外涂和濕敷。

4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈炎的治愈情況，分別于濕敷后12 h、24 h、36 h以及48 h觀察兩組患者的痊愈情況：

12 h(治愈)：發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛、條索狀靜脈完全消失。24 h(顯效)：疼痛感消失，腫脹消退面積＞50%，條索狀靜脈長度縮短明顯。36 h(有效)：疼痛減輕，腫脹面積＜50%，條索狀靜脈長度縮短不明顯。48 h(無效)：疼痛無緩解或稍有緩解，局部腫脹沒有變化，條索狀靜脈長度無變化。

5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采取率（%），組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

6 結(jié)果

觀察組12 h內(nèi)的治愈率為56.5%，對照組12 h內(nèi)的治愈率為26.1%，觀察組治愈率明顯高于對照組，組間比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈炎的治愈情況比較分析[n(%)]

7 討論與小結(jié)

中醫(yī)學(xué)角度分析，靜脈炎因反復(fù)穿刺及藥物刺激導(dǎo)致局部脈絡(luò)氣滯血瘀，血行不暢，終而脈絡(luò)損傷，不通則痛。而淤血熱毒內(nèi)蘊(yùn)則致局部紅腫[7]。

50%硫酸鎂溶液濕敷治療靜脈炎的原理[8]：是因為相對組織而言，50%硫酸鎂為高滲液體，局部濕敷可產(chǎn)生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位組織水腫液體吸出、消腫，從而減輕紅腫熱痛的炎性反應(yīng)，但缺點是起效慢，尤其是軟化硬索狀靜脈的療效不佳。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是一種中成藥外用膏劑,在肛腸疾病方面具有很好的療效，其治療靜脈炎效果也不錯，它主要成分為人工麝香、牛黃、珍珠、琥珀、冰片、硼砂及爐甘石[9]。麝香可活血散結(jié)，止痛消腫；人工牛黃可抗炎、活血散結(jié)；珍珠粉具有清熱解毒、幫助收斂肌膚，強(qiáng)化肌膚組織的功效；琥珀可促進(jìn)血液循環(huán)；硼砂可清熱消腫，解毒防腐；冰片具有清熱止痛、防腐生肌的功效；爐甘石解毒明目退翳，收濕止癢斂瘡。以上藥物合用，共奏清熱解毒、消散化淤之功。輔料中的羊毛脂可以使上述藥物迅速被粘膜及皮膚吸收；二甲亞砜能夠清除自由基，局部外敷后可被皮膚迅速吸收，可以明顯降低或防止靜脈輸液藥物對血管的損傷。

由此可知，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂聯(lián)合硫酸鎂濕敷具有清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌、減少滲出、消腫止痛之功效。無論從治療時間，紅腫消退程度，治愈率，有效率都較對照組效果顯著，此法不僅價格便宜，使用方法簡單，易于吸收，對皮膚無刺激，也減輕了患者的痛苦?；颊咭子诮邮?，同時也提高了患者的滿意度。因此，該方法治療靜脈炎安全有效，易于操作，療效顯著，值得臨床推廣使用。