優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察與探討

夏麗萍，夏潔

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

1 資料及方法

兒科患者年齡較小，在臨床治療中容易受到溝通困難、身體抵抗力較弱、心理不成熟等因素影響，出現(xiàn)哭鬧等抗拒現(xiàn)象，影響臨床治療。比如，由于患兒對疼痛的敏感度較高，在抽血化驗(yàn)、腰椎穿刺、腦脊液檢查時(shí)容易出現(xiàn)過激反應(yīng)，易使家長產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任，甚至造成醫(yī)患糾紛[1]，因此，必須采用適合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，以此提升患者治療配合度，改善患者負(fù)面心理情緒[2]。本次研究主要探討兒科臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1.1 一般資料

選取我院兒科2018年1月至2019年8月收治的80例患兒作為護(hù)理對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者簽訂知情同意書。設(shè)置對照組與觀察組，每組均為40例，對照組：男23例，女17例，年齡1～10歲，平均（5.8±1.4），消化系統(tǒng)疾病例15，呼吸系統(tǒng)疾病例21，其他系統(tǒng)疾病4例；觀察組：男24例，女16例，年齡1～11歲，平均（6.0±1.2）歲，消化系統(tǒng)疾病例14，呼吸系統(tǒng)疾病例22，其他系統(tǒng)疾病4例；兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)護(hù)理方式，具體包含健康宣教、病情檢測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理[3]。

觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施：①患兒入院后提供溫馨舒適的病房環(huán)境。一些患兒對吃藥、打針會出現(xiàn)莫名的緊張、害怕等不良情緒，進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境會加劇這種負(fù)面情緒，出現(xiàn)恐懼、焦躁現(xiàn)象[4]。護(hù)理人員針對這種情況，提前將病房布置成采光和通風(fēng)良好、整潔、柔和的舒適環(huán)境，并放置玩具、漫畫書、畫板和電視等娛樂性工具[5]。定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)消毒，并保證病房安靜，減輕患兒對醫(yī)院的抵觸情緒[6]。②護(hù)理人員保持良好服務(wù)態(tài)度，使用溫和語言與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，并通過與患兒親密接觸加深情感交流，比如撫摸、擁抱患兒，為兒童講故事，贈送糖果、小玩具等等方式[7]，獲得患兒和家長的信任，并向家長詳細(xì)說明病情，取得家長配合，共同誘導(dǎo)患兒配合治療，以此完成各項(xiàng)相關(guān)操作。③患兒住院后，護(hù)理人員向家長詳細(xì)說明飲食、用藥等相關(guān)細(xì)節(jié)，告知疾病治療過程中涉及到的相關(guān)護(hù)理[8]，并解答患兒家屬疑惑，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)也應(yīng)該關(guān)注家長的心理狀態(tài)，經(jīng)常與家長進(jìn)行溝通，消除家長在治療過程中出現(xiàn)的疑慮，促其正確對待治療，不要因?yàn)閭€(gè)人情緒延誤患兒治療時(shí)機(jī)，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾[9]。④密切關(guān)注患兒病情，并通過觀察其面部表情和詢問等方式，掌握患兒病情變化，出現(xiàn)異常及時(shí)處理，并調(diào)整治療或護(hù)理方案[10]。⑤患兒與成人不同，在靜脈輸液方面需要給予人性化護(hù)理，年齡越小靜脈輸液速度越慢。對于小于3歲患兒，靜脈輸液速度保持在4～6滴/min；對于4～8歲患兒，靜脈輸液速度保持在6～10滴/min；對于8歲以上患兒，靜脈輸液速度保持在10～15滴/min。患兒在不同年齡階段生長發(fā)育情況不同，器官功能不成熟，所以靜脈輸液滴速不能過快，否則容易加重心臟和肺部負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)心衰和肺水腫等不良反應(yīng)[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者服務(wù)態(tài)度、健康宣教、護(hù)患溝通效果、護(hù)士專業(yè)技能、病情掌握程度、問題處理能力和責(zé)任病房管理幾項(xiàng)指標(biāo)評分，評分標(biāo)準(zhǔn)使用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行確定，由護(hù)士長、主治醫(yī)師和患者三方共同打分[12]，每項(xiàng)總分均為100分，評分越高表示護(hù)理效果越理想。

觀察兩組患兒家屬對護(hù)理方式滿意率，評分方式使用醫(yī)院自制滿意度評分表確定,由患者根據(jù)主觀感受打分，總分為100分，其中≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，而評分＜70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，兩組評分差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（，分）

2.2 患兒家屬對護(hù)理滿意率比較

觀察組滿意率為95.00%，對照組滿意率為80.00%，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理方式滿意率對比[n（%）]

3 討論

隨著人們護(hù)理意識和理念變化，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)難以滿足患者需求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種建立于人本理念基礎(chǔ)上被廣泛認(rèn)可的全面、個(gè)性化護(hù)理模式，可通過對患者心理、生理、環(huán)境等方面思考，為其提供全方位護(hù)理服務(wù)[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者獲得愉快心理感受，以此取得患者及家屬配合，落實(shí)各項(xiàng)具體護(hù)理措施。兒科患者主要為年齡不足12歲患者，其身體防御能力不足、病情變化較快、配合度低，通過有效護(hù)理可促使患兒配合治療，利于加快其病情恢復(fù)[14]。同時(shí)由于患兒心理不成熟，對外界認(rèn)知能力不強(qiáng)，在治療和護(hù)理過程中依從性較低，除了醫(yī)護(hù)人員通過營造溫馨環(huán)境、心理護(hù)理等方法減輕患兒不良情緒，還需要借助家長的積極協(xié)助和配合才能取得較好的治療和護(hù)理效果[15]。比如在打針和輸液過程中，患兒血管不好找而出現(xiàn)多次扎針的情況，就容易引起患者家長的氣憤和不滿，這就需要提前與家長進(jìn)行溝通，取得家長理解和支持。一些患兒在睡覺時(shí)會翻身、亂動，需要病床安置護(hù)欄，防止患兒從床上摔到地上，出現(xiàn)嚴(yán)重后果[16]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評分以及患兒家屬對護(hù)理方式滿意率均高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。說明對患兒進(jìn)行臨床護(hù)理中，與常規(guī)方式相比，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，既可提升整體護(hù)理水平，又可獲得患兒家屬認(rèn)可，對建立良好護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

綜上所述，兒科護(hù)理中通過對患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可更好地提升對各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)控制，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中不足，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，利于加快患兒恢復(fù)速度，臨床應(yīng)用效果更佳，具有推廣使用價(jià)值。