母嬰同室護(hù)理對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響研究

曲慧麗，阮韋華

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

產(chǎn)婦分娩后身體狀況較差，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，同時新生兒剛剛離開母體，對護(hù)理質(zhì)量要求較高[1]。因此，對于分娩產(chǎn)婦的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)同時注重對產(chǎn)婦并發(fā)癥的控制和對新生兒護(hù)理質(zhì)量的提升。母嬰同室護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，足月新生兒或者體重超過1.5kg新生兒在出生后和產(chǎn)婦待在同一個房間里共同生活，由產(chǎn)婦照顧新生兒，通過增加母嬰接觸，對產(chǎn)婦和新生兒都有良好的影響[2]。對于產(chǎn)婦，能夠促進(jìn)乳汁分泌，促進(jìn)子宮收縮進(jìn)而減輕陰道出血量[3]；對于新生兒，接受產(chǎn)婦的肢體接觸能夠獲得安全感、減少不安情緒、提高睡眠質(zhì)量，還能夠提高免疫能力、促進(jìn)血液循環(huán)和排泄通暢[4]?；诖?，本文選取2019年1月至2019年12月醫(yī)院收接收的產(chǎn)婦104例，研究了母嬰同室護(hù)理對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月醫(yī)院收接收的產(chǎn)婦104例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且患者簽訂知情同意書，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組52例。對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均（28.2±3.3）歲，孕周38～41周，平均（39.6±1.8）周，其中陰道分娩36例，剖宮產(chǎn)16例；新生兒體重2250～4200g，平均（3065.9±493.3）g,男嬰29例，女嬰23例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.4±3.2）歲，孕周37～41周，平均（39.5±1.9）周，其中陰道分娩38例，剖宮產(chǎn)14例；新生兒體重2150～4150g，平均體重（3123.5±482.7）g,男嬰27例，女嬰25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎足月的初產(chǎn)婦且無重大軀體性疾病和精神病史。新生兒無先天性心臟病。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦具有嚴(yán)重妊娠合并癥，具有其它嚴(yán)重軀體疾病，新生兒合并嚴(yán)重先天性疾病。兩組一般資料比較，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理。分娩后產(chǎn)婦送回病房，新生兒送入育嬰室。每次喂養(yǎng)時將新生兒交給產(chǎn)婦，喂養(yǎng)后送回育嬰室。出生后12 h首次喂奶，此后喂奶間隔4 h。

1.2.2 觀察組

觀察組采取母嬰同室護(hù)理。①新生兒娩出后，清理身上的羊水、血跡、呼吸道，臍帶剪斷，然后放在產(chǎn)婦胸部，引導(dǎo)新生兒嘴唇含住產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行吸吮[5]。護(hù)理人員表揚(yáng)產(chǎn)婦在分娩過程中的表現(xiàn)，恭喜產(chǎn)婦成為一名偉大的母親，夸獎新生兒的乖巧、可愛，鼓勵產(chǎn)婦多親吻和撫摸新生兒，多給予新生兒感官上的刺激，加深外部刺激印象[6]。②分娩處理后讓新生兒和產(chǎn)婦共處一室，不分開安置。初產(chǎn)婦第一次做母親，會出現(xiàn)一些心理負(fù)擔(dān)，比如擔(dān)心自己不會照顧新生兒、身材能否恢復(fù)到從前、生女孩是否會引起丈夫和婆婆不滿等情況[7]，針對這些具體情況護(hù)理人員需要進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，必要時可以請丈夫或親人對其進(jìn)行開導(dǎo)和心理安慰。③監(jiān)測產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)的生命體征、子宮收縮、陰道出血量等情況[8]，如果有異常情況需要及時向醫(yī)生匯報，并及時處理。同時向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何照顧新生兒，詳細(xì)告知注意事項、護(hù)理要點(diǎn)等，提高產(chǎn)婦照顧能力[9]。④預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。需要對產(chǎn)婦進(jìn)行切口處理、會陰護(hù)理、乳房護(hù)理，防止切口感染、產(chǎn)后出血、乳腺感染、產(chǎn)褥病等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[10]。⑤在新生兒臍部護(hù)理、日常喂養(yǎng)、尿布更換的操作中，先由護(hù)士示范，然后手把手教給產(chǎn)婦，最后指導(dǎo)產(chǎn)婦獨(dú)立完成[11]。提醒產(chǎn)婦每2h給新生兒喂奶一次，在喂奶過程中實(shí)施語言交流刺激，與新生兒增加交流，使新生兒外部刺激主動反應(yīng)得到激發(fā)[12]。⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒狀態(tài)進(jìn)行日常觀察，如果新生兒出現(xiàn)呼吸、黃疸、腹瀉等異常情況，及時向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行匯報。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)婦并發(fā)癥指標(biāo)包括產(chǎn)褥病、產(chǎn)后出血、乳腺感染。新生兒護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括腹瀉、皮炎、上呼吸道感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用數(shù)或率的形式代表，用卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的對比

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，低于對照組的19.23%，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的對比[n(%)]（n=52）

2.2 兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量的對比

觀察組新生兒不良事件發(fā)生率3.85%，低于對照組的23.08%，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量的對比[n(%)]（n=52）

3 討論

產(chǎn)婦分娩之后，由于自身角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，因此需要盡快承擔(dān)起母親的責(zé)任，同時體會成為母親的滿足、喜悅。為此，產(chǎn)婦在分娩之后，需要具備足夠的新生兒照顧知識與能力[13]。而在以往的護(hù)理當(dāng)中，新生兒娩出后送入育嬰室，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)新生兒的尿布更換、沐浴、喂養(yǎng)等操作，產(chǎn)婦在這一過程中基本沒有參與，這對于產(chǎn)婦照顧新生兒能力的提升和新角色的適應(yīng)都是不利的。同時產(chǎn)婦存在一些心理擔(dān)憂，比如擔(dān)心護(hù)理人員抱錯新生兒、對新生兒洗浴、抽血、打預(yù)防針時動作不夠溫柔、不夠規(guī)范等。而采取母嬰同室護(hù)理的方法，體現(xiàn)了以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)理念，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理發(fā)展趨勢。讓產(chǎn)婦作為照顧新生兒的主體，護(hù)士提供指導(dǎo)和幫助，這樣能幫助產(chǎn)婦盡快掌握新生兒照顧方法，同時增加母嬰之間的接觸和刺激，對于產(chǎn)婦和新生兒都有好處[14]。母嬰同室護(hù)理能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，快速掌握照顧新生兒的本領(lǐng)，同時產(chǎn)婦與新生兒同處一室，能夠增進(jìn)母嬰情感，大大降低產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生概率，提高產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度[15]。

本文研究顯示，母嬰同室護(hù)理能減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，其原因是產(chǎn)后母嬰盡早接觸，對產(chǎn)婦的惡露排出、子宮收縮、催產(chǎn)素分泌都有促進(jìn)作用，能加速身體恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥。觀察組產(chǎn)褥病、產(chǎn)后出血、乳腺感染發(fā)生率分別為1.92%、0%、1.92%，低于對照組的3.85%、3.85%、11.54%，而觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，明顯低于對照組的19.23%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。母嬰同室護(hù)理還能減少新生兒不良事件，其原因是盡早開始母乳喂養(yǎng)，對新生兒成長發(fā)育有利，同時早期的母嬰接觸，能讓新生兒得到安全感，從而減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組腹瀉、皮炎、上呼吸道感染分別為1.92%、1.92%、0%，低于對照組的7.69%、11.54%、3.85%，而觀察組總不良事件發(fā)生率為3.85%，低于對照組的23.08%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取母嬰同室護(hù)理，能減少產(chǎn)婦并發(fā)癥，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，臨床效果十分理想。