個性化舒適護理在耳鼻喉術(shù)后患者中的應用效果觀察

王愛麗，于少玲

（青島大學附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

耳鼻喉手術(shù)后會給患者帶來嚴重不適感，嚴重時甚至會導致全身疼痛，影響到患者呼吸、飲食和睡眠質(zhì)量等方面，也會影響到患者預后，進而導致患者產(chǎn)生負面心理，抗拒治療與護理，延緩其恢復時間，影響治療效果[1]。對此，必須利用適合護理干預方式，減輕對患者身心影響，增加身心舒適度，提升其護理配合程度。常規(guī)護理模式缺少針對性，護理效果高度依賴患者的配合程度，遇到依從性差的患者，護理效果不佳。而個性化舒適護理方式作為近年來臨床中常用干預方式，可改善患者負面狀態(tài)[2]。本次研究中主要探討對耳鼻喉手術(shù)患者采用個性化舒適護理的效果。具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對我院2017年9月至2019年5月收治的92耳鼻喉術(shù)后患者進行護理研究觀察，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，且患者簽訂知情同意書，隨機設置對照組與研究組，每組均為46例。手術(shù)方法：喉部手術(shù)行切除術(shù)或半徑廓清術(shù)，鼻部手術(shù)行鼻內(nèi)鏡術(shù)，耳部手術(shù)行鼓室成形術(shù)。對照組：男24例，女22例，年齡19～74歲，平均（52.5±1.5）歲；病程3～11個月，平均（6.5±0.2）個月；喉部手術(shù)10例，鼻部手術(shù)19例，行耳部手術(shù)17例。研究組：男25例，女21例，年齡20～73歲，平均（52.2±1.6）歲；病程4～12個月，平均（7.2±0.3）個月；喉部手術(shù)13例，鼻部手術(shù)18例，耳部手術(shù)15例。納入標準：符合耳鼻喉手術(shù)指征；未患腎臟、心臟、肝臟等合并癥。排除標準：患有其他內(nèi)外科疾病。比較兩組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，包含病情檢測、用藥指導、飲食建議常規(guī)方式。其中，喉部氣管切開患者在術(shù)后12 h可以鼻飼進食，其他患者術(shù)后4 h可以進食流質(zhì)飲食，術(shù)后6 h可以進食半流質(zhì)飲食。

研究組在對照組護理基礎上加行個性化舒適護理，具體措施：①心理護理：患者入院后，護理人員與其進行溝通交流，詳細了解其病情，并通過患者語氣、表情等判斷其心理狀態(tài)，診斷確診后通過向患者介紹病情以及相應治療方式，適當提及相應疾病成功治療案例，幫助患者緩解其緊張、不安等情緒，降低其心理壓力，并促使患者保持積極樂觀心態(tài)[3]。針對存在焦慮患者，護理人員應取得家屬配合，對患者進行陪護和安撫，在條件允許下，滿足患者多方面需求[4]。②環(huán)境護理：為患者提供舒適治療環(huán)境，根據(jù)患者需求對室內(nèi)光線、溫度和濕度進行調(diào)整，并保持衛(wèi)生清潔、安靜、空氣新鮮，定時消毒、通風，保障空氣質(zhì)量[5]。③健康教育：術(shù)后指導患者處理疼痛方式，并幫助其掌握轉(zhuǎn)移注意力等方式，減輕不適感[6]。④疼痛護理：術(shù)后患者的疼痛不僅僅來自創(chuàng)傷性應激反應，對創(chuàng)口愈合情況的緊張和恐懼也會造成患者心理暗示，能夠加重患者疼痛感知[7]。護理人員應該想辦法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛。比如，播放舒緩的輕音樂、輕松的電視節(jié)目，讓患者家屬多與患者交流，回憶過去美好時光、暢想未來甜蜜生活等。對于針對疼痛嚴重患者適當使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物[8]。⑤鼻飼護理。鼻飼前30 min對患者進行吸痰處理，動作要溫柔，減少對患者刺激，避免嘔吐、嗆咳發(fā)生[9]。鼻飼量從小劑量開始由少到多，依次增加，每次鼻飼間隔時間要超過2 h[10]。鼻飼1h后禁止吸痰，且1 h～2 h內(nèi)將患者頭部抬高避免反流。如果鼻飼過程中患者出現(xiàn)不適情況，減少鼻飼量，如有必要可以給予藥物輔助[11]。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理后患者生理舒適、心理舒適、精神舒適和環(huán)境舒適評分，評分參考舒適度評分(BCS)量表，共四個維度，總分為100分，每個維度均為25分，評分越高表示護理質(zhì)量越高。

統(tǒng)計兩組患者滿意率，評分方式采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行確定，患者根據(jù)主觀感受進行打分，總分為100分，等級分為：滿意（＞90分）、基本滿意（70～89分）和不滿意（＜70分），滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度評分比較

研究組術(shù)后3d各項指標均優(yōu)于對照組。兩組評分差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者BCS評分比較（，分）

表1 兩組患者BCS評分比較（，分）

2.2 護理滿意率比較

研究組患者滿意率為97.83%，顯著高于對照組84.78%，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者對護理方式滿意率對比[n（%）]

3 討論

耳鼻喉疾病屬于常見臨床疾病，隨著該類疾病患者增多，采用耳鼻喉手術(shù)治療患者也在增加。由于耳鼻喉位于頭部臨近大腦，采用手術(shù)治療產(chǎn)生的疼痛會對頭部甚至整個身體器官產(chǎn)生影響，造成頻繁性疼痛，影響患者身心健康，導致患者生活質(zhì)量降低[12]。因此，應采用可緩解患者疼痛程度、減輕其不適感的護理方式進行干預，消除患者負面心理和身體不適，提升其護理配合度，加快患者恢復[13]。以往的臨床護理主要以常規(guī)護理方式為主，對患者疼痛緩解程度有限，使用效果不佳。而個性化舒適度護理，通過關(guān)注患者心理狀況，并為其提供舒適環(huán)境以及減輕疼痛程度等方式，降低了患者身心負擔，護理效果較為理想[14]。個性化舒適度護理體現(xiàn)了以人為本的護理精神，給患者提供個性化的護理服務，讓患者心理和生理達到放松狀態(tài)。在心理護理方面，護理人員對患者和家屬講解發(fā)病機理、治療方法和預后，能夠平復患者緊張、焦慮心情，促使患者以積極心態(tài)面對疾病，提高患者治療依從性[15]。術(shù)后疼痛護理方面是護理重點，根據(jù)患者疼痛程度，及時調(diào)整護理方案，給予個性化的鎮(zhèn)痛處理，使患者盡可能地減少疼痛帶來的痛苦。鼻飼患者需要給予特別的舒適護理，由于氣管切開患者無法用語音與護理人員進行溝通，護理人員無法準確了解患者需求，容易引起患者煩躁不安，出現(xiàn)不配合護理的情況。在這種情況下，給患者準備硬紙板、紙、筆讓患者能夠順利地將內(nèi)心訴求表達出來，同時還要根據(jù)患者身體狀況，給予患者包括鼻飼量、體位、鼻飼次數(shù)等方面的個性化護理方案[16]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組各項舒適度指標評分和患者滿意率均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可見，個性化舒適護理可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護理服務，與常規(guī)護理方式相比，患者滿意程度更高。

綜上所述，對耳鼻喉術(shù)后患者采用個性化舒適護理，利于提升患者身心舒適程度，減少其不適感，可促使患者更加認可該護理措施。