面神經(jīng)炎治療期間加強(qiáng)早期綜合康復(fù)干預(yù)的效果及對(duì)面部神經(jīng)功能的影響

黃興林，陳琴，巫承美

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

面神經(jīng)炎俗稱面癱，患者特征為面部表情肌群發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，臨床癥狀表現(xiàn)為鼻唇溝平坦、面部表情肌癱瘓、眼裂擴(kuò)大等，患者無(wú)法完成閉眼、鼓嘴、抬眉等動(dòng)作[1]。該病不僅會(huì)大大降低患者面部美觀感，同時(shí)還會(huì)給患者早巨大精神負(fù)擔(dān)，降低其身心健康狀況及生活質(zhì)量。目前臨床上主要選用藥物、理療等方式給予面神經(jīng)炎患者治療。既往研究顯示，在給予面神經(jīng)炎患者有效治療期間同時(shí)加強(qiáng)全面康復(fù)干預(yù)，有助于患者總體康復(fù)效果獲得有效提高[2,3]。本研究主要探討早期綜合康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于面神經(jīng)炎患者的臨床效果及價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年4月至2019年5月期間收治的面神經(jīng)炎患者62例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合面神經(jīng)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；配合度良好；自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤、傳染性疾?。灰庾R(shí)不清、存在精神性疾病。按雙盲法將入選者分作兩組展開研究。對(duì)照組31例，患者性別：男18例，女13例；年齡18～68歲，年齡均值（37.7±3.2）歲；發(fā)病至診治時(shí)間：1～3d，平均（2.1±0.4）d。觀察組31例，患者性別：男19例，女12例；年齡19～67歲，平均（37.1±3.0）歲；發(fā)病至診治時(shí)間：1～3d，平均（2.2±0.2）d。入選病例年齡、病程等相關(guān)基礎(chǔ)資料對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療期間給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理：內(nèi)容包含健康宣教、環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組則加強(qiáng)早期綜合康復(fù)干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理及治療時(shí)康復(fù)護(hù)理：與患者受教育程度、心理狀態(tài)等為根據(jù)，合理用于醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)開展心理疏導(dǎo)。給予患者更多關(guān)懷和撫慰，幫助其消除負(fù)面情緒，引導(dǎo)其建立正確態(tài)度面對(duì)疾病。指導(dǎo)患者合理安排日常生活，保持良好心態(tài)面對(duì)生活。治療過(guò)程中，護(hù)理人員耐心向患者及家屬詳細(xì)講解疾病治療技術(shù)、治療過(guò)程、作用及療效、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，提高患者治療依從性。治療期間明確觀察患者癥狀、感受變化情況，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)行對(duì)癥處理。②對(duì)癥干預(yù)：囑咐患者日常生活中合理安排作息時(shí)間，禁止用冷水洗臉，避免患側(cè)面部遇風(fēng)直吹，外出必須帶好口罩。飲食方面多食用維生素含量豐富的食物，促使髓鞘生長(zhǎng)。做好口腔護(hù)理及眼部護(hù)理，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。③早期康復(fù)鍛煉干預(yù)：患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下加強(qiáng)面部保暖，病側(cè)面、耳后部位進(jìn)行溫?zé)岱?。行局部按摩，操作方法如下：雙手緊貼于癱瘓側(cè)肌上做環(huán)形按摩，3次/d，10～15 min/次。力度須保持適度、柔軟。待神經(jīng)功能恢復(fù)后，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做癱瘓側(cè)面肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每日有節(jié)奏地做露齒、閉眼、吹口哨、皺額等動(dòng)作，鍛煉2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前、后兩組患者均行面部神經(jīng)功能評(píng)分。面部運(yùn)動(dòng)時(shí)功能評(píng)分內(nèi)容主要包含抬眉、閉眼、示齒、張大鼻孔、鼓腮、噘嘴。運(yùn)動(dòng)消失計(jì)0分，運(yùn)動(dòng)明顯減弱計(jì)1分，運(yùn)動(dòng)減弱計(jì)2分，運(yùn)動(dòng)正常計(jì)3分。面部安靜時(shí)功能評(píng)分：明顯不對(duì)稱計(jì)0分，輕微不對(duì)稱計(jì)1分，正常計(jì)2分?？偡治?0分。②選用自擬問(wèn)卷調(diào)查行護(hù)理滿意度評(píng)估。分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意，60～90分為基本滿意，分?jǐn)?shù)＞90分為非常滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借SPSS 22.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。計(jì)量數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)差“”表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，比較分別行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

干預(yù)前，兩組面神經(jīng)功能評(píng)分（6.45±2.14 vs.6.58±2.21）沒有明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組面神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（17.01±2.15 vs.12.16±2.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者評(píng)分提高幅度（10.43±1.63 vs.5.71±1.24）顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后面部神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比 (分，)

表1 兩組患者干預(yù)前、后面部神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比 (分，)

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意17例，基本滿意13例，不滿意1例；對(duì)照組非常滿意10例，基本滿意15例，不滿意6例。觀察組護(hù)理后滿意度（96.77%），明顯高于對(duì)照組（80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

面神經(jīng)炎屬于臨床治療中一種較為常見的急性非化膿性炎癥?；疾『蠡颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)不同程度口歪眼斜癥狀，面容美觀感及正常學(xué)習(xí)、工作、生活均會(huì)受到嚴(yán)重影響[4,5]。目前臨床上尚未明確面神經(jīng)炎的具體發(fā)生機(jī)制，及時(shí)有效治療及護(hù)理干預(yù)均是提高患者面部功能改善效果，提高康復(fù)效果的關(guān)鍵[6,7]。

早期綜合康復(fù)干預(yù)堅(jiān)持“以人為本，患者為中心”的服務(wù)理念，圍繞患者治療其機(jī)體、精神方面護(hù)理需求開展相關(guān)康復(fù)護(hù)理干預(yù)[8-10]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予觀察組患者早期綜合康復(fù)干預(yù)，主要從心理干預(yù)、治療時(shí)康復(fù)指導(dǎo)、對(duì)癥干預(yù)、早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)幾個(gè)方面開展康復(fù)干預(yù)。該組患者干預(yù)后面部神經(jīng)功能評(píng)分較干預(yù)前、對(duì)照組均有明顯提高，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理滿意度相比對(duì)照組顯著更高。該結(jié)果表明應(yīng)用于觀察組的干預(yù)模式可顯著提高患者面部神經(jīng)功能改善效果，獲得更理想護(hù)理效果。究其原因可能是早期綜合康復(fù)干預(yù)中，通過(guò)健康宣教、心理干預(yù)可使患者治療期間心理護(hù)理需求獲得良好滿足；康復(fù)指導(dǎo)能使患者更好掌握自主按摩、鍛煉的方法，保證治療可獲得更好面部神經(jīng)功能改善效果；對(duì)癥干預(yù)可有效避免患者康復(fù)治療期間出現(xiàn)感染、結(jié)膜炎等并發(fā)癥，保證良好預(yù)后[11-13]。

綜上所述，治療期間加強(qiáng)給予面神經(jīng)炎患者早期綜合康復(fù)干預(yù)，可有效提高面部神經(jīng)功能改善效果，明顯提升患者護(hù)理滿意度。