急性重度酒精中毒的急救方法及對(duì)策

王游

（新疆維吾爾自治區(qū)第三人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

酒精中毒也被稱(chēng)為醉酒，是指患者一次性飲酒過(guò)量造成的一種機(jī)體異常狀態(tài)，主要表現(xiàn)為過(guò)度興奮、情緒不穩(wěn)、心率加快、惡心嘔吐、頭暈頭痛、視物不清等，對(duì)于機(jī)體的多種器官功能多具有較大損傷，尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟的傷害最大[1]。一般情況下，慢性輕度的酒精中毒不需要采取急救措施，只需要提供足夠的休息或者多飲水，加快排尿，患者會(huì)自行醒酒，這種程度的酒精中毒不會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的損害，只會(huì)在短時(shí)間里使患者感到異常難受[2-3]。而急性重度的酒精中毒會(huì)讓患者出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，血壓和心率等出現(xiàn)異常，必須實(shí)施緊急救治干預(yù)，否則會(huì)危及患者的生命安全[4]。為研究急性重度酒精中毒的急救方法和對(duì)策，旨在提高患者的生存概率，本文特選取70例患者展開(kāi)分組急救探討，結(jié)果顯示，納諾酮聯(lián)合醒腦靜用藥能夠縮短患者的清醒時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，取得較顯著的治療效果，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月至2019年12月收治的所有急性重度酒精中毒患者為本次研究資料來(lái)源，從中選取70例患者為研究對(duì)象，所選參與研究的患者皆符合急性重度酒精中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者皆出現(xiàn)不同程度的昏迷狀態(tài)，血壓和心率等也出現(xiàn)異常。將70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各35例，其中，對(duì)照組患者男性28例，女性7例，年齡18～56歲，平均（33.52±7.94）歲，就醫(yī)時(shí)間2～5 h，平均（3.37±1.12）h；觀察組患者男性26例，女性9例，年齡21～65歲，平均（34.06±8.22）歲，就醫(yī)時(shí)間2.8～5.5 h，平均就醫(yī)時(shí)間為（3.25±1.08）h。在年齡、性別和就醫(yī)時(shí)間等基本病例資料的對(duì)比中，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異較?。≒＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果具有可比性，詳情見(jiàn)表1。經(jīng)檢查，兩組患者在送入醫(yī)院的途中皆處于意識(shí)不清醒的狀態(tài)，所有患者的臨床資料完整，皆未患有其他嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官功能障礙疾病，無(wú)免疫功能障礙，所有患者或家屬皆知情并自愿簽署研究同意書(shū)，承諾會(huì)全力配合整個(gè)研究流程，本研究也已取得醫(yī)院批準(zhǔn)。

表1 兩組患者臨床基本資料對(duì)比[n(%),]

表1 兩組患者臨床基本資料對(duì)比[n(%),]

1.2 方法

兩組患者皆采取基本的催吐、洗胃、補(bǔ)液、利尿和吸氧等治療，穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，調(diào)節(jié)患者的酸堿和水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組在基本治療的基礎(chǔ)上采取納諾酮（生產(chǎn)廠商：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 073029；規(guī)格：1.0 mg）注射治療，用法用量：首次靜脈推注0.4 mg，然后取1.2 mg混合入250 mL葡糖糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注；觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜（生產(chǎn)廠商：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32 020563；規(guī)格：10 mL）注射治療，用法用量：肌肉注射（2～4 mL/次，1次/d），靜脈滴注（15 mL/次，取5%葡糖糖注射液250 mL稀釋后進(jìn)行靜滴）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者急救結(jié)果，按照患者急救后的恢復(fù)情況將其劃分為顯效（急救1 h內(nèi)，患者意識(shí)完全清醒，情緒不穩(wěn)、過(guò)度興奮、嘔吐等癥狀得到顯著改善，各項(xiàng)體征穩(wěn)定，酸堿和水電解質(zhì)達(dá)到平衡狀態(tài)，預(yù)后良好）、有效（急救3 h內(nèi)，患者意識(shí)完全清醒，各項(xiàng)臨床癥狀得到有效緩解或者消失，各項(xiàng)體征逐漸趨于穩(wěn)定，酸堿和水電解質(zhì)趨于平衡狀態(tài)，有輕微不良反應(yīng)，但通過(guò)及時(shí)治療干預(yù)可緩解或消除）和無(wú)效（急救3 h后，患者仍處于意識(shí)不清晰或者昏迷狀態(tài)，各臨床癥狀無(wú)任何改善，各項(xiàng)體征指標(biāo)紊亂，有嚴(yán)重不良反應(yīng)，預(yù)后較差）三個(gè)等級(jí)[6]，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）觀察對(duì)比兩組患者臨床用藥安全性，對(duì)比項(xiàng)目為不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：嗜睡、皮疹、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐等[7]。

（3）觀察對(duì)比兩組患者的意識(shí)清醒時(shí)間和急診留觀時(shí)間，用時(shí)越短，證明急救效果越好，急救的方式更為有效[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救結(jié)果對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者的急救總有效率更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者急救結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床用藥的安全性對(duì)比

通過(guò)臨床結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，癥狀也較輕微，發(fā)生率較低，兩種治療方式都具有較高的安全保障，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床用藥的安全性對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間和急診留觀時(shí)間對(duì)比

在意識(shí)清醒時(shí)間和急診留觀時(shí)間研究數(shù)據(jù)對(duì)比中，相較于對(duì)照組，觀察組的急救方式更有優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表4。

表4 兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間和急診留觀時(shí)間對(duì)比（）

表4 兩組患者意識(shí)清醒時(shí)間和急診留觀時(shí)間對(duì)比（）

3 討論

如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，生活壓力和工作壓力越來(lái)越大，在這種重壓之下，很多人養(yǎng)成了不良生活習(xí)慣，其中，抽煙、酗酒最為常見(jiàn)，抽煙的危害短時(shí)間里難以體現(xiàn)，但酗酒的危害不論是短期還是長(zhǎng)期都較為明顯[9-10]。患者一旦飲酒過(guò)量，體內(nèi)中的乙醇含量就會(huì)急速升高，導(dǎo)致腎上腺素加速分泌，使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、心率加快等的癥狀，引起急性重度酒精中毒[11-12]。若不采取及時(shí)有效的治療，患者的生命將會(huì)受到嚴(yán)重威脅。

目前，在急性重度酒精中毒臨床中，納諾酮和醒腦靜都是常用的急救藥品。納諾酮作為阿片類(lèi)受體拮抗藥，本身幾乎無(wú)藥理活性，但能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗各類(lèi)阿片受體，不具有其他阿片受體拮抗劑的“激動(dòng)性”和精神依耐性，對(duì)急性乙醇中毒患者有較好的促醒作用，但用藥后有可能出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，安全性有待提高[13-14]。醒腦靜作為一種中成藥，其主要成分麝香、梔子、郁金、冰片具有清熱瀉火、涼血解毒和開(kāi)竅醒腦的作用，并且在抗腦缺血損傷方面也具有顯著的效果，可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟形成較好的保護(hù)作用。將以上兩種藥物聯(lián)合使用，不但可以提高促醒效果，而且能夠形成較好的協(xié)同作用，提高用藥安全性。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者的急救總有效率更高，意識(shí)清醒時(shí)間和急診留觀時(shí)間更短，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在臨床用藥安全性方面對(duì)比：對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這證明兩種急救方式皆具有較高的安全保障。

綜上所述，針對(duì)急性重度酒精中毒患者的常用急救方法為藥物治療，納諾酮聯(lián)合醒腦靜用藥能夠縮短患者的清醒時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，且用藥安全性較高，是一種安全有效值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用的急救方式。