手術(shù)治療下脛腓聯(lián)合分離踝關(guān)節(jié)損傷的療效觀察

李鵬

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130600）

0 引言

踝關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見的一種損傷，其損傷原因大多都是由于間接外力所導(dǎo)致的[1-2]。如果對踝關(guān)節(jié)損傷的治療效果不好或治療不徹底，會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)功能，降低患者的生活質(zhì)量[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年11月至2019年11月我院收治的56例下脛腓聯(lián)合分離踝關(guān)節(jié)損傷的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組各28例，這些患者均愿意參與本次研究。其中對照組男性17例，女性11例，年齡25～71歲，平均（50.12±5.61）歲；觀察組男性16例，女性12例，年齡26～72歲，平均（50.24±5.36）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都接受手術(shù)治療，但是手術(shù)的方式不同，除了手術(shù)方式不同之外，其他的基礎(chǔ)治療和護理均按照相同的標(biāo)準(zhǔn)進行。其中對照組接受短肌腱移位方案治療，主要的內(nèi)容為，對患者進行外膜麻醉，根據(jù)手術(shù)前對患者的檢查結(jié)果在合適的位置進行切口，將患者的皮下組織分離，將患者的肌腱向外進行拉伸。在患者的腓骨前內(nèi)側(cè)做一個長形骨膜瓣，將下脛腓韌帶緊密疊合，然后再對其進行縫合，修復(fù)患者的韌帶，止血，縫合切口。

觀察組患者接受骨膜移位方案治療，主要的內(nèi)容如下：對患者進行外膜麻醉，根據(jù)手術(shù)前對患者的檢查結(jié)果在合適的位置進行切口，將患者的皮下組織分離。將患者肌腱暴露出來，將靠近腓骨的外側(cè)肌腱進行截斷，將患者的腓骨前后緣間位置進行洞穿，將患者的肌腱組織進行整合，最后對相關(guān)軟組織進行縫合，重構(gòu)下脛韌帶，止血，縫合切口。

1.3 評價方法

治療效果：在治療后對兩組患者進行跟蹤調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對治療效果進行評價：顯效-患者經(jīng)過治療后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，不會對日常生活產(chǎn)生影響；有效-患者經(jīng)過治療后踝關(guān)節(jié)功能得到有效的恢復(fù)，對患者的日常生活影響較??；無效-患者的踝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果較差或病情加重。本次實驗將治療效果為顯效和有效作為治療有效率的計算分子。

手術(shù)和恢復(fù)時間：對患者的手術(shù)時間進行統(tǒng)計，在手術(shù)后對患者進行隨訪收集患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間。

生活質(zhì)量：對患者治療后的肢體功能、心理功能、生理功能評分進行調(diào)查統(tǒng)計，采用本院自制的調(diào)查評分表進行，分?jǐn)?shù)為0～100分，得分越高說明患者恢復(fù)越好。

Barthel指數(shù)：對比兩組患者治療后的Barthel指數(shù)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

根據(jù)對兩組患者的檢查結(jié)果進行對比分析，其結(jié)果為與對照組相比，觀察組的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的手術(shù)時間和恢復(fù)時間比較

通過對兩組患者的臨床調(diào)查和術(shù)后隨訪調(diào)查的結(jié)果進行對比分析，其結(jié)果為觀察組的手術(shù)時間和恢復(fù)時間都更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的手術(shù)時間和恢復(fù)時間對比（）

表2 兩組患者的手術(shù)時間和恢復(fù)時間對比（）

2.3 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

通過對兩組患者的臨床調(diào)查結(jié)果進行對比分析，其結(jié)果為觀察組的肢體功能、心理功能、生理功能評分皆更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（）

2.4 對比兩組患者Barthel指數(shù)

通過對兩組患者的臨床調(diào)查結(jié)果進行對比分析，其結(jié)果為觀察組患者Barthel指數(shù)為（76.3±3.5）；對照組患者Barthel指數(shù)為（68.3±3.1）；研究數(shù)據(jù)表明，觀察組的Barthel指數(shù)評分更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于病情較輕的踝關(guān)節(jié)損傷實行局部制動，對癥治療，對于病情較重的損傷需要進行手術(shù)治療[5-8]。下脛腓聯(lián)合分離踝關(guān)節(jié)損傷是常見的踝關(guān)節(jié)損傷類型，對于其大多都是采用手術(shù)治療的方式[7-10]。

對于下脛腓聯(lián)合分離踝關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)治療方式較多，各種手術(shù)方式都有其各自的優(yōu)點，如何進行手術(shù)方式的選擇就成為了對患者進行治療的關(guān)鍵[11-15]。短肌腱移位方案和骨膜移位方案都是臨床上常用的手術(shù)方法。

對本次研究的數(shù)據(jù)進行整理分析，其結(jié)果為實行骨膜移位方案的觀察組患者的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。從這個結(jié)果可以看出其具有更好地治療效果，能夠快速幫助患者恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。在手術(shù)和恢復(fù)時間上，觀察組患者的這兩個時間都更短（P＜0.05），這個結(jié)果表示：骨膜移位方案更能對患者的踝關(guān)節(jié)和下脛腓進行修復(fù)，讓患者的恢復(fù)時間縮短，更好地進入正常生活。而且手術(shù)時間更短，可以讓患者承受更小的手術(shù)傷害，有利于預(yù)后。根據(jù)兩組患者治療后的Barthel指數(shù)分析對比，觀察組患者Barthel指數(shù)明顯高于對照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，這個結(jié)果顯示出，骨膜移位方案能夠更好地提高患者手術(shù)后的Barthel指數(shù)，緩解患者臨床癥狀。通過對兩組患者臨床調(diào)查以及術(shù)后隨訪調(diào)查結(jié)果進行對比分析，觀察組患者肢體功能、心理功能、生理功能評分明顯高于對照組患者（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，這個結(jié)果表示，骨膜移位方案能夠提高患者治療后的生活質(zhì)量，更有利于患者預(yù)后。

綜上所述，手術(shù)治療下脛腓聯(lián)合分離踝關(guān)節(jié)損傷，具有很好的治療效果，其中進行骨膜移位方案治療的效果更好，能夠讓患者更快恢復(fù)正常，值得在對患者的臨床治療中推廣使用。