腹腔鏡技術(shù)治療普外科急腹癥的臨床分析

楊景華

（東明縣中醫(yī)醫(yī)院 普外科，山東 菏澤 274500）

0 引言

社會經(jīng)濟發(fā)展速度持續(xù)加快，我國在醫(yī)療技術(shù)方面也取得了跨越式的發(fā)展，在科研人員多年的努力之下，很多醫(yī)學(xué)難題都得到了有效解決，尤其是在對外科急診患者的治療方面取得了非常顯著的成績。普外科急腹癥具有病情變化快、起病急的特點，在未采取有效措施進行治療的前提下，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情惡化的問題。要解決這一問題，腹腔鏡技術(shù)具有十分明顯的優(yōu)勢，文章就針對相關(guān)問題進行了具體研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年11月至2019年10月接診的普外科急腹癥患者46例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，本次研究中，觀察組23例患者，男性11例，女性12例，患者年齡19～48歲，平均年齡（39.7±2.5）歲，對照組23例患者，男性13例，女性10例，患者年齡18～50歲，平均年齡（39.1±2.4）歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中排除下述患者：①存在內(nèi)科疾病患者。②存在精神障礙或是意識障礙患者。③存在嚴(yán)重疾病患者。④年齡＞55歲的患者。全部患者均知情于本次研究的各項流程，均自愿參與本次研究，同時簽署了知情同意書。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)的方式進行治療，正式手術(shù)之前，醫(yī)生需提前確定患者的病灶，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)實際情況為患者制定手術(shù)方案，通過手術(shù)的方式消除患者病灶，幫助患者恢復(fù)健康。

觀察組患者采用腹腔鏡技術(shù)進行治療，手術(shù)前，先對患者進行常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定患者病情，確定治療方案[1]。治療前，先調(diào)整患者體位，針對存在肺部不適的患者先進行吸氧治療，減輕患者的不適感，保證患者呼吸通暢后，采用腹腔鏡技術(shù)對患者進行治療，在患者的病灶部位進行穿孔操作，在穿孔位置接觸各類手術(shù)器械取出患者病灶，確實達到患者患者病情的目的。具體來說，自麻醉起效之后，運用氣腹針實施腹部穿刺，讓腹部能夠有效充氣，并讓壓力保持在10～14 mmHg之間，將腹腔鏡放置其中，檢查患者的腹腔情況，針對急腹癥患者來說，需準(zhǔn)確性找到其發(fā)病的位置，并針對于患者的主要表現(xiàn)特點以及相關(guān)癥狀等實施臨床診治。如患者有腹部手術(shù)史，那么就應(yīng)充分衡量與分析是否會產(chǎn)生粘連的情況，而后謹(jǐn)慎性選擇手術(shù)操作的部位，通常需做到遠離切口位置，最為關(guān)鍵的原則則在于操作期間的安全性，其余的操作還應(yīng)針對患者的真實狀況來加以明確，之后再將手術(shù)器械植入其中，切除其器官或是組織，同時也需實施修補操作。治療結(jié)束后，需要對患者的穿孔位置進行消炎處理，在此基礎(chǔ)上，密切觀察患者的生命體征狀況，保證治療的有效性。最終比較上述兩種手術(shù)方式的成功概率，對腹腔鏡治療急腹癥患者的效果實施準(zhǔn)確評估。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

①判斷兩組患者的治療效果，治療效果判定分顯效、有效、無效三個等級，顯效說明患者接受治療后臨床癥狀完全消失，疼痛感消失，達到出院標(biāo)準(zhǔn)[2]。有效說明患者接受治療后臨床癥狀有所減輕，疼痛感減輕，仍需接受下一步治療。無效說明患者接受治療后臨床癥狀未消失，部分患者出現(xiàn)疼痛感加重的問題。②觀察兩組患者手術(shù)情況，分為術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、以及排氣時間這四項指標(biāo)。而后評估兩種手術(shù)治療方式的效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者接受治療后的臨床效果

觀察組患者臨床治療總有效率為91.30%，對照組患者臨床治療總有效率為78.26%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組患者接受治療后的臨床效果n（%）

2.2 分析兩組患者手術(shù)情況

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、以及排氣時間均明顯少于對照組患者。兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者手術(shù)情況（）

表2 分析兩組患者手術(shù)情況（）

3 討論

急腹癥主要指的是腹腔內(nèi)、臟器與腹膜后組織與盆腔產(chǎn)生了嚴(yán)重的病理改變，進而出現(xiàn)以腹部為主要體征及癥狀，且伴全身反應(yīng)的一種臨床綜合征。其主要類型涵蓋急性腸梗阻、急性闌尾炎以及急性胰腺炎等。急腹癥具備發(fā)病急、進展快等諸多特征，若未能及時診治，不但會加大臨床治療難度，也會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，但在傳統(tǒng)的診治階段醫(yī)生所面對的情況往往較為困難，時常難以確定病情，進而也就難以確定是否對患者采取手術(shù)措施，和手術(shù)切口應(yīng)如何選擇等問題。

在治療普外科急腹癥患者的過程中，以往多采用常規(guī)手術(shù)的治療方式，這種治療方式不僅具有創(chuàng)口大的特點，同時，患者在愈后過程中發(fā)生不良反應(yīng)的概率相對較高，恢復(fù)速度較慢，易加重患者的痛苦[3]。針對這一情況，新型的腹腔鏡技術(shù)在治療普外科急腹癥的過程中發(fā)揮了十分積極的作用，其不僅有效解決了傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)口大的問題，手術(shù)的安全性也得到了大幅度的提升。具體來說，該種治療方式能夠根據(jù)患者的疾病史、以及體檢情況等，及時發(fā)現(xiàn)患者的病變位置、以及產(chǎn)生病變的主要原因，而后對患者實施有所針對的臨床治療，以加快患者的疾病恢復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量。并且，通過運用腹腔鏡技術(shù)治療急腹癥，也利于控制患者在手術(shù)過程中的出血量，縮短手術(shù)時間、住院時間以及排氣時間等，使患者能夠獲得更為妥善的臨床治療，保障患者的臨床治療效果。與此同時，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，腹腔鏡技術(shù)具有操作簡便的特點，在接受腹腔鏡手術(shù)的過程中，多數(shù)患者都能以積極健康的心態(tài)對待治療，在此基礎(chǔ)上，患者的康復(fù)質(zhì)量也會得到大幅度的提升。

利用細口徑腹腔鏡，能夠使急腹癥患者處在局麻的狀態(tài)下接受診治，利于抑制病情發(fā)展。腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)主要是運用手術(shù)器械和腹腔鏡，開展手術(shù)治療工作，在患者的腹腔內(nèi)置入腹腔鏡探頭，而后在電視畫面中表現(xiàn)出患者的腹腔狀態(tài)，這樣則有助于臨床醫(yī)生觀察與研究患者的真實疾病狀況，以便開展有所針對的治療。這種治療方式所具備的安全性與微創(chuàng)性均較高。并且，在運用腹腔鏡手術(shù)操作方式的過程中，通常運用全麻措施，能夠進一步提高患者的安全性，運用腹腔鏡手術(shù)方式時，切口的感染率也相對較低，脂肪液化率相對較少，不會產(chǎn)生腹壁切口，同時戳口也相對較小，利于降低腹壁肌肉，血管，神經(jīng)的受損情況，在術(shù)后也基本不會產(chǎn)生腹壁薄弱或是腹壁切口疝氣等相關(guān)癥狀，肌肉瘢痕也很小，不會對患者日后的正常運動造成不利影響，也不會由于切斷患者的腹壁神經(jīng)，從而致使患者產(chǎn)生肌肉或是皮膚麻木的情況。

在運用腹腔鏡技術(shù)時，不會過于擾亂患者腹腔內(nèi)臟器，能夠防止空氣中的細菌等刺激到患者腹部臟器，在手術(shù)過程中也多以電凝和電切操作為主要措施，可降低出血量。手術(shù)結(jié)束后，患者器官功能恢復(fù)也相對較快，如此則利于防范患者產(chǎn)生術(shù)后腸粘連情況。因此說，在開展普外科急腹癥治療工作時，務(wù)必要重視應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)[4-10]。

在本次研究中，將46例普外科急腹癥患者平均分為兩組，即為對照組與觀察組。其中對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療方式加以治療，而觀察組患者則采用腹腔鏡技術(shù)加以治療。分析兩組患者的臨床效果以及手術(shù)情況，結(jié)果顯示：對照組患者接受治療后總有效率為78.26%，觀察組患者在接受治療后總有效率為91.30%，觀察組患者接受治療后的有效率整體高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、以及排氣時間均明顯少于對照組患者（P＜0.05）。說明相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，在采用腹腔鏡技術(shù)對普外科急腹癥患者進行治療的過程中，不僅能夠有效減輕患者的痛苦，同時對于治療有效率的提升也有著十分積極的促進意義，從臨床的角度來講，具有較高的推廣價值。

綜上所述，急腹癥患者一旦發(fā)病，腹部疼痛是最常見的臨床表現(xiàn)，因此，正式手術(shù)前醫(yī)生只能根據(jù)患者的臨床癥狀判斷患者的病情，誤診的概率相對較高，加大了后續(xù)治療的難度。而采用腹腔鏡技術(shù)就能有效解決這一問題，一方面能夠提升檢測的精度，一方面能夠有效提升治療的精確度，實現(xiàn)治療有效率的提升，非常值得在臨床上推廣。