免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用

王文鋒，陳聘君，莫偉平

（東莞人民醫(yī)院 檢驗科，廣東 東莞 523000）

0 引言

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為臨床常見疾病，病變位置為手、足等小關(guān)節(jié)處，發(fā)病具有對稱性特征，常見病癥為炎性滑膜炎，該疾病病情發(fā)展緩慢，易反復(fù)發(fā)作，隨著病情加重，患者肢體出現(xiàn)僵硬、麻木情況，對肢體損害極大[1]。目前，臨床上基于及早確診、及早治療的理念及時控制病情，避免病情發(fā)展導(dǎo)致患者肢體傷殘。為此，本次研究對免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測的效果進(jìn)行了驗證，以期尋找可靠的快速診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年6月入院的62例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者組成研究組，選取同時期門診部62例健康體檢者組成健康體檢組。研究組患者中男性37歲，女性25例，年齡在37-65歲，平均（48.67±3.45）歲，病程在7-60個月，平均（24.38±3.62）個月；健康體檢組中36例男性、36例女性，年齡在35-65歲，平均（47.89±3.46）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者經(jīng)臨床診斷被確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；健康組研究對象身體無任何重大疾??；年齡在18歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重大感染性疾病以及免疫系統(tǒng)疾病患者、排除重大精神疾病障礙患者、意識障礙患者。

研究取得所有研究對象同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測。檢查包括類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）、免疫球蛋白G水平、補體C3、C4水平五項指標(biāo)[2]。要求所有研究對象在檢測前正常攝入三餐，但晚餐后禁食禁飲，至少保持8 h空腹?fàn)顟B(tài)，次日早上在研究對象處于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，劑量在3 mL左右，經(jīng)過20 min離心處理，分離血清后等待檢測[3]。

其中類風(fēng)濕因子（RF）檢測過程中使用貝克曼庫爾特ANL-AU5800Q全自動生化分析儀，采取免疫散射比濁法進(jìn)行分析；抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）檢測過程中使用雅培I2OOO化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行分析；免疫球蛋白G水平、補體C3、C4水平檢測過程中使用貝克曼庫爾特ANL-AU5800Q全自動生化分析儀進(jìn)行分析，方法與風(fēng)濕因子（RF）相同[4]。各檢測指標(biāo)正常范圍值如表1所示。

表1 檢測指標(biāo)正常范圍值

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體檢測水平與陽性檢出率；對比兩組研究對象免疫球蛋白G與補體C3、C4水平[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體檢測水平以及免疫球蛋白G與補體C3、4水平數(shù)據(jù)其中為計量資料，檢驗應(yīng)使用Student's test工具；抗體指標(biāo)陽性檢出率數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，檢驗使用χ2test工具。P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗體指標(biāo)檢測水平與陽性檢出率對比結(jié)果

研究組患者類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體指標(biāo)檢測水平均高于健康體檢組，P＜0.05；且研究組以上三項抗體指標(biāo)陽性檢出率均高于健康體檢組，P＜0.05，詳情如表2所示。

表2 抗體指標(biāo)檢測水平與陽性檢出率對比結(jié)果

2.2 免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測結(jié)果對比

研究組患者免疫球蛋白G水平高于健康體檢組，P＜0.05；但補體C3、4水平低于正常值范疇，且低于健康體檢組，P＜0.05，詳情如表3所示。

表3 免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測結(jié)果對比（g/L，）

表3 免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測結(jié)果對比（g/L，）

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上屬于系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病位置為關(guān)節(jié)，主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)嚴(yán)重活動困難或僵硬，常發(fā)病于青壯年時期，主要類型有骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，目前臨床研究中并未準(zhǔn)確確定其發(fā)病機制，且各類型疾病臨床表現(xiàn)具有相似性，因此，極大的增加了臨床治療難度。從現(xiàn)有研究結(jié)果來看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要與遺傳、感染等因素有關(guān)，其臨床癥狀為關(guān)節(jié)有炎癥出現(xiàn)，病情發(fā)展較為緩慢，嚴(yán)重時則導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，具有極高的肢體致殘率[6]。臨床治療中常采取藥物治療、物理治療等手段，未有根治性治療辦法，因而臨床治療中，始終秉持著及早確診、及早治療的理念，以實現(xiàn)控制病情發(fā)展，也正因如此決定了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷具有重要臨床價值[7]。

免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測，檢驗類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）、免疫球蛋白G水平、補體C3、C4水平等指標(biāo)，其中RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身抗體，具有差特異性，檢出為陽性則代表具有患病危險，但隨著年齡增長，該項指標(biāo)檢測準(zhǔn)確性降低，不足以作為診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的依據(jù)[8]。CCP具有高敏感性以及高特異性特征，其可準(zhǔn)確反饋患者是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[9]。而免疫球蛋白G水平以及補體C3、C4水平是人體不可或缺的免疫抗體，其反饋機體免疫情況，聯(lián)合診斷可提高早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷準(zhǔn)確性[10]。

從本次研究結(jié)果可以看出，研究組患者類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項抗體指標(biāo)檢測水平均高于健康體檢組，P＜0.05；且研究組兩項抗體指標(biāo)陽性檢出率均高于健康體檢組，P＜0.05；在免疫球蛋白G與補體C3、4水平檢測中，研究組患者免疫球蛋白G水平高于健康體檢組，P＜0.05；但補體C3、4水平低于正常值范疇，且低于健康體檢組，P＜0.05。

綜上所述，免疫學(xué)檢驗聯(lián)合檢測方法在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中可發(fā)揮積極輔助作用，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者病情，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，具備臨床推廣價值。