外固定支架治療四肢骨折臨床效果觀察

劉俊才　汪凱文　盧韞濤　陳燦

【摘 要】目的：回顧性外固定支架對(duì)于四肢骨折患者的治療效果。方法：于2017年5月到2019年5月我院部分四肢骨折患者為例進(jìn)行回顧對(duì)比研究。采用數(shù)字法方式進(jìn)行分組?？偣策x取60例患者。常規(guī)組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定方案，實(shí)驗(yàn)組采取外固定支架內(nèi)固定?；仡櫺越y(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間數(shù)據(jù)不適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的臨床療效數(shù)據(jù)差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：外固定支架對(duì)于四肢骨折患者的治療效果突出，屬于一種高效、安全的治療方式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】外固定支架;內(nèi)固定治療;四肢骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-272-01

在骨折類型中四肢骨折屬于最為普遍的一種，因?yàn)樗闹钦鄣呐R床表現(xiàn)相對(duì)比較特殊，所以在治療措施方面也存在多種類型[1]。外固定支架在骨折治療中具備較多的優(yōu)勢(shì)，尤其是剛度、強(qiáng)度以及穩(wěn)定性都比較理想，再加上外固定支架本身的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、自身重量較輕，可以更好的幫助患者接受功能鍛煉，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，可塑性比較理想，患者的整體預(yù)后效果理想[2]-[3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高臨床治療水平，本文簡(jiǎn)要分析外固定支架治療四肢骨折臨床效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年5月到2019年5月我院部分四肢骨折患者為例進(jìn)行回顧對(duì)比研究。采用數(shù)字法方式進(jìn)行分組?？偣策x取60例患者。實(shí)驗(yàn)組30例，男女18例/12例，年齡54.52歲，Neer分類中二、三、四部分分別有10例、14例、6例;常規(guī)組30例，男女17例/13例，年齡55.02歲，Neer分類中二、三、四部分分別有11例、13例、6例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不明顯，對(duì)比結(jié)果無意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定方案，因?yàn)槭中g(shù)方式普遍，經(jīng)驗(yàn)豐富，在此不詳細(xì)介紹。

實(shí)驗(yàn)組采取外固定支架內(nèi)固定，具體手術(shù)操作如下：應(yīng)用閉合手術(shù)復(fù)位、小切口之下對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位與手術(shù)操作，完成對(duì)位復(fù)位和對(duì)線復(fù)位，按照患者骨折情況實(shí)行外固定支架固定治療。在垂直骨面的方向進(jìn)行鉆孔，按照骨折線的情況，分別在上、下方向擰入相應(yīng)的固定螺釘，在對(duì)位復(fù)位與對(duì)線復(fù)位情況理想的基礎(chǔ)上，做好外固定支架的安裝。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

手術(shù)指標(biāo)涉及到手術(shù)期間的操作時(shí)間、出血量以及愈合時(shí)間。

術(shù)后隨訪根據(jù)Neer評(píng)分[4]判定，隨訪時(shí)間為術(shù)后6到12個(gè)月，評(píng)價(jià)分為三個(gè)等級(jí)：優(yōu)（91分～100分）、良（70分～90分）、差（69分以下）。臨床療效=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（3）四肢功能評(píng)分以Lequesne積分為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中患者的基礎(chǔ)資料以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)均采用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)錄入與對(duì)比分析。所有的數(shù)據(jù)在錄入之后采用定量或者是定性的方式處理，應(yīng)用連續(xù)類型、離散類型方式完成數(shù)據(jù)的錄入。針對(duì)不同采取相應(yīng)分類處理措施。數(shù)據(jù)錄入后處理時(shí)應(yīng)用P值進(jìn)行判斷，在P值<0.05時(shí)則代表達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。另外對(duì)于均數(shù)應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，而百分值數(shù)據(jù)應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指征比較

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組的愈合時(shí)間數(shù)據(jù)不適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的臨床療效數(shù)據(jù)差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），見表2。

3 討論

外固定支架屬于四肢骨折的有效治療方式之一，在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)相對(duì)普遍。骨折并帶有多處軟組織損傷、骨折類型屬于開放性骨折以及粉碎性骨折的患者，便可以采取外固定支架進(jìn)行治療，整體效果較好[3]。但是因?yàn)楣钦鄣木唧w類型比較多，尤其是明確患者的骨折屬于干骺端骨折類型之后，需要提高重視，如果骨折線和關(guān)節(jié)間隙的距離不足3cm，此時(shí)便不能將固定針置入到關(guān)節(jié)腔當(dāng)中[4]。整體來看，外固定骨折的臨床應(yīng)用價(jià)值比較理想，術(shù)后骨折會(huì)在生理應(yīng)力的影響之下逐漸愈合，患者預(yù)后生存質(zhì)量相對(duì)較好[5]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的臨床療效數(shù)據(jù)差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著，數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。本次研究結(jié)果充分證明外固定支架治療四肢骨折具備較高的臨床價(jià)值。術(shù)后結(jié)合行之有效的康復(fù)鍛煉可以有效提高患者綜合康復(fù)水平，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，外固定支架對(duì)于四肢骨折患者的治療效果突出，屬于一種高效、安全的治療方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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