保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者的治療效果及術(shù)后恢復(fù)速度的影響

燕錦虎

【摘 要】目的：探討分析保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者的治療效果及術(shù)后恢復(fù)速度的影響。方法：納入在我院進(jìn)行就診治療的中青年乳腺癌患者40例，根據(jù)治療方式的不同，將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組中青年乳腺癌患者采用保乳手術(shù)，對(duì)照組中青年乳腺癌患者采用改良根治術(shù)，各20例。觀察兩組患者的手術(shù)治療效果，對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)速度。結(jié)果：對(duì)比兩組患者在手術(shù)時(shí)，手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及患者住院時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）;且對(duì)比兩組患者生理狀況、功能狀況以及情緒狀況，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)速度優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于中青年乳腺癌患者而言，保乳手術(shù)較改良根治手術(shù)，患者創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快，能極大提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】保乳手術(shù);中青年乳腺癌;治療效果;恢復(fù)速度

【中圖分類號(hào)】R339.2+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-252-01

改良根治書是最常用的乳腺癌治療術(shù)，但對(duì)手術(shù)形成的創(chuàng)傷較大，且對(duì)于極大多數(shù)女性以及有強(qiáng)烈母乳哺育想法的女性而言，嚴(yán)重影響其心理健康，極大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，由于醫(yī)療水平的進(jìn)步，對(duì)于乳腺癌的治療方式也有了促進(jìn)作用，保乳手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，成為大多數(shù)中青年女性選擇。因此，納入2017年2月至2019年2月在我院進(jìn)行就診治療的中青年乳腺癌患者40例，以探討分析保乳治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入40例中青年乳腺癌患者為本次研究對(duì)象，納入時(shí)間為2017年2月至2019年2月，按照不同的治療方式，將所選患者分為對(duì)照組與觀察組，各20例?；颊吣[瘤大小<2cm對(duì)照組患者，年齡區(qū)間為26歲至44歲，平均年齡為（33.4±8.6）歲，腫瘤<2cm患者12例，腫瘤≤23cm患者8例;觀察組患者，年齡區(qū)間為25歲至46歲，平均年齡為（33.5±8.7）歲，腫瘤<2cm患者13例，腫瘤≤23cm患者7例。本研究在開展前，獲得本院研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且得到患者及其家屬的知情同意書。對(duì)比兩組患者的一般資料，組間均不存在差異性（P>0.05），具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入患者確診為原發(fā)性乳腺癌;（2）納入患者均為中青年女性，年齡22～46歲;（3）排除患有血液系統(tǒng)疾病患者以及依存性較差患者。

1.2 方法

對(duì)40例乳腺癌患者均給予相同的麻醉方式，靜脈復(fù)吸麻醉。

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員叮囑患者采取平臥式，給予患者改良根治術(shù)治療。方法：（1）術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，確定患者為非惡性腫瘤。（2）按患者實(shí)際情況在病灶≥3cm處，作一縱梭形切口或作橫梭形切口，對(duì)患者整個(gè)乳房進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，在腋窩淋巴結(jié)清掃結(jié)束后，對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行5分鐘45℃蒸餾水的沖洗。（3）術(shù)后放置引流管。

觀察組：患者采取平臥式，給予患者保乳術(shù)治療。方法：（1）術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行病理檢查，確定患者為非惡性腫瘤。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，按腫瘤的部位與腫瘤的大小，進(jìn)行切口的選擇依據(jù)，除腫瘤位置在外上限患者，常采用雙切口。采用腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)或象限切除術(shù)，病變切除范圍距離病變≥2 cm，進(jìn)行病灶局部廣泛切除，對(duì)患者腋窩淋巴進(jìn)行清掃。對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)病理檢查，若發(fā)現(xiàn)切緣病理組織學(xué)檢查呈陽性，進(jìn)行補(bǔ)切，若為陰性，放置引流管。（3）指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行適度的患側(cè)肢體鍛煉。（4）根據(jù)患者的病理分期、基因分型、組織分級(jí)等情況決定化療方案。

兩組患者在化療后，進(jìn)行放療。利用三維適形放療技術(shù)設(shè)計(jì)照射野，采用全乳放療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及患者住院時(shí)間。

（2）恢復(fù)速度：觀察兩組患者生理狀況、功能狀況以及情緒狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)后，利用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料的表示為%，t為計(jì)量結(jié)果和X2為計(jì)數(shù)結(jié)果，在P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)情況

觀察兩組患者手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及患者住院時(shí)間，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的恢復(fù)速度

本文從患者的生理狀況、功能狀況以及情緒狀況以調(diào)查問卷形式來分析患者的恢復(fù)速度，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)速度優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05），詳見表2。注：調(diào)查問卷的內(nèi)容設(shè)置參考乳腺癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表 （FACT-B） 的中文修訂版。分?jǐn)?shù)越高，患者術(shù)后生活質(zhì)量越好。

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命健康安全的惡性腫瘤之一，早期乳腺癌治療常常采用手術(shù)根治。改良根治術(shù)，雖能很好的治療乳腺癌，但切口范圍大，后期恢復(fù)慢，嚴(yán)重降低了患者后期的生活質(zhì)量[2，3，4，5]。因此，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，保乳術(shù)的應(yīng)用率逐漸提高，由本文表1與表2可知，與改良根除術(shù)相比，保乳術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)口較小，術(shù)后出血量與引流量較少，縮短了患者的住院時(shí)間，加快了患者術(shù)后恢復(fù)速度，且并發(fā)癥少，極大提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于中青年乳腺癌的患者而言，保留乳房既滿足了她們對(duì)乳房保留的需求，又加快患者術(shù)后的恢復(fù)速度，因此，值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝小軍，劉家利.乳腺癌保乳手術(shù)患者不同年齡段病理特征對(duì)比及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（21）：3169-3171.

[2]路廣，彭宏偉，吳醒.用保乳手術(shù)對(duì)中青年早期乳腺癌患者進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：66-67.

[3]唐睿，趙春英，鄭潔.保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（01）：130-133.

[4]楊銳，華黎，陳春洲.早期保乳手術(shù)對(duì)中青年乳腺癌患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，39（01）：50-52+69.