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    單向活瓣術(shù)治療自發(fā)性氣胸療效觀察

    2020-10-19 08:43譚國民李麗瓊陳小會陳明良石芳胡婷
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:自發(fā)性氣胸

    譚國民 李麗瓊 陳小會 陳明良 石芳 胡婷

    【摘 要】目的:觀察單向活瓣術(shù)治療自發(fā)性氣胸療效。方法:對96例自發(fā)性氣胸患者采取單向活瓣引流裝置治療措施。結(jié)果:使用單向活瓣術(shù)治療自發(fā)性氣胸可顯著減少傳統(tǒng)閉式引流方法并發(fā)癥。結(jié)論:單向活瓣術(shù)治療自發(fā)性氣胸可減輕減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及患者痛苦,提高臨床療效,同時縮短住院時間,減輕經(jīng)濟負擔。

    【關(guān)鍵詞】單向活瓣引流術(shù);自發(fā)性氣胸;傳統(tǒng)閉式引流

    【中圖分類號】R561 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-249-02

    自發(fā)性氣胸是呼吸科臨床上比較多見的一種病癥,主要是由于患者的肺部疾病,導致其臟層胸膜和肺部組織破裂,或靠近肺表面的肺大炮、細微氣腫皰自行破裂,致使其肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。臨床主要表現(xiàn)刺激性咳嗽、胸痛及呼吸困難等癥,嚴重地影響了患者的生命安全和身體健康[1]。臨床常使用單向活瓣胸腔閉式引流術(shù)進行治療,其臨床效果比較明顯,現(xiàn)將相關(guān)信息做如下闡述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取 2017 年7 月至 2019 年 6 月期間收住于墊江縣中醫(yī)院肺病科并診斷為自發(fā)性氣胸的患者96例。所選病例按隨機分組方法分為治療組和對照組各48例,治療組采用單向活瓣引流術(shù),對照組采用傳統(tǒng)胸腔閉式引流術(shù)(一次性鼻胃管+引流瓶)。兩組年齡、性別、病程、病情等方面無統(tǒng)計學差異。

    診斷標準:(1)誘發(fā)因素:劇烈咳嗽、持重物屏氣、劇烈運動等,也可無明顯誘發(fā)因素。(2)臨床癥狀:突發(fā)患側(cè)胸痛、胸悶氣促、呼吸困難,偶伴有咳嗽。臨床癥狀嚴重程度可從胸悶不適到嚴重呼吸困難,甚至休克。(3)臨床體征:少量氣胸時,體征多不明顯;氣胸在 40%以上者,可出現(xiàn)患側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,語顫和呼吸音均減低或消失,氣管可向健側(cè)移位。(4)輔助檢查:胸片或胸部 CT 明確氣胸存在。

    1.2 手術(shù)方法

    對照組使用采用傳統(tǒng)胸腔閉式引流術(shù)(一次性鼻胃管+引流瓶)進行治療,患者取半臥位,于患側(cè)胸部鎖骨中線第2~3肋處常規(guī)消毒、鋪無菌巾,2%利多卡因注射液局部浸潤麻醉成功,用手術(shù)刀片于麻醉處肋間隙做一約1cm斜切口,用兩把止血鉗交替鈍性分離皮下組織、肌肉層、穿透壁層胸膜到達胸膜腔,用止血鉗夾住一次性鼻胃管有側(cè)孔端送入胸膜腔,插入深度約4~6cm(根據(jù)麻醉時注射針頭測量胸壁厚度決定),鼻胃管另一端連接水封瓶,可見導管持續(xù)逸出氣泡,水封瓶玻璃管內(nèi)水柱隨患者呼吸上下波動,證實手術(shù)成功,于鼻胃管兩側(cè)縫合皮膚各一針并固定引流管,胸壁切口無菌敷料覆蓋、膠布固定。治療組則使用采用單向活瓣引流術(shù)進行治療,手術(shù)步驟如對照組分離至胸膜腔后,用止血鉗夾住單向活瓣引流裝置套導管有側(cè)孔端送入胸膜腔,插入深度約4~6cm(根據(jù)麻醉時注射針頭測量胸壁厚度決定),打開夾閉開關(guān)觀察有無氣體:一是看活瓣動度,二是封住排氣孔,觀察引流袋(許提前注水)氣泡溢出(原理同水封瓶),如活瓣有動度或者引流袋內(nèi)有氣泡溢出,證實手術(shù)成功,于導管兩側(cè)縫合皮膚各一針并固定引流管管腔,胸壁切口無菌敷料覆蓋、膠布固定[2-3]。

    1.3 指標觀察 觀察兩組患者的療效、手術(shù)及肺復張時間(指插管后至肺完全復張的時間)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計、計數(shù)資料比較用X2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間各數(shù)據(jù)比較采用兩獨立樣本t檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表 1。

    2.2 兩組患者手術(shù)時間、肺復張時間比較。見表2。

    2.3 治療組并發(fā)癥的發(fā)生率較低,而對照組并發(fā)癥的發(fā)生率較高,且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理后發(fā)現(xiàn)(P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。具體情況見表3。

    3 討論

    自發(fā)性氣胸是臨床上比較多見的一種疾病,該病在春秋季發(fā)病數(shù)量較多,以體瘦身高居多,以及喜歡運動的中青年人和體力勞動人群。大部分患者是由于多發(fā)性肺大皰破裂,致使呼吸的氣體經(jīng)過破裂處,進而出現(xiàn)不同程度的壓縮。該病出現(xiàn)后患者會有胸痛、氣短、胸悶等癥,乃至血氣胸,從而使其循環(huán)及呼吸功能遭受影響。近些年,單向活瓣術(shù)逐步成為治療自發(fā)性氣胸的主要手段,具備操作便利、手術(shù)時間短、價格低廉、痛苦較小及效果顯著等優(yōu)勢,深受患者及廣大醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。此種治療方式不但使患者的痛苦指數(shù)及手術(shù)時間明顯減少,而且還使其并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低,一定程度上縮短了患者的住院時間,使其經(jīng)濟壓力亦得以明顯緩解,臨床應(yīng)用價值較高[4]。本次研究中也發(fā)現(xiàn),使用單向活瓣術(shù)的治療組,其并發(fā)癥的發(fā)生率情況要遠低于對照組,結(jié)果再次證實了此治療方式的可行性。綜上,將單向活瓣術(shù)使用在自發(fā)性氣胸的治療中,可明顯提升其治療效果,且其并發(fā)癥的發(fā)生率較低,使患者的痛苦得以明顯減輕,應(yīng)被積極使用和推廣。

    參考文獻

    [1]高德軍,李建亮,王丹.房水平單向活瓣式補片在手術(shù)治療老年先心病合并重度肺動脈高壓中的應(yīng)用價值[J].臨床外科雜志,2018, 26(6):438-441.

    [2]劉杰,陳仲祥.不同術(shù)式胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018(45):172-173.

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