關(guān)于胸腔鏡治療20例自發(fā)性氣胸的護(hù)理研究

張麗

【摘要】目的：研究胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施和手段。方法：回顧性的分析2013年8月一2014年8月來(lái)我院進(jìn)行診治的20例采用胸腔鏡診治的自發(fā)性氣胸患者的臨床實(shí)踐資料，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，安全感以及其他相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：所有患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理滿意度，安全感以及信任度有所遞增，同手術(shù)護(hù)理干預(yù)前，有明顯的不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胸腔鏡手術(shù)診治自發(fā)性氣胸過(guò)程中運(yùn)用系統(tǒng)有效的手術(shù)干預(yù)措施和手段具有非常良好的效果和作用，可以在臨床實(shí)踐中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；自發(fā)性氣胸；護(hù)理

自發(fā)性氣胸主要是因?yàn)椴煌蛩厥沟没颊叩姆尾恳约芭K層胸膜出現(xiàn)破損，氣體直接就從患者的肺部，經(jīng)由裂孔進(jìn)入到患者的腹腔內(nèi)，進(jìn)而使得患者胸腔積滿氣體，在臨床實(shí)踐中比較頻發(fā)。而胸腔鏡屬于診治自發(fā)性氣胸的良好手段和方法，高效的手術(shù)室護(hù)理配合是其中確保手術(shù)順利的重點(diǎn)。本文回顧性的分析2013年8月-2014年8月來(lái)我院進(jìn)行診治的20例采用胸腔鏡診治的自發(fā)性氣胸患者的臨床實(shí)踐資料，具體的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

回顧性的分析2013年8月-2014年8月來(lái)我院進(jìn)行診治的20例采用胸腔鏡診治的自發(fā)性氣胸患者的臨床實(shí)踐資料，其中男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在20-80之間，平均年齡為（42.4土1.7）歲，經(jīng)過(guò)診斷后發(fā)現(xiàn)，12例患者沒(méi)有其他方面的原因，8例患者屬于慢性阻塞性肺部疾病患者，所有患者都運(yùn)用胸腔鏡進(jìn)行診治。

1.2方法

所有患者都進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，首先是術(shù)前準(zhǔn)備階段，在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員同患者加強(qiáng)雙方的聯(lián)系和溝通，詳細(xì)的了解患者自身的心理狀態(tài)以及相關(guān)的方面，同時(shí)向患者具體介紹和分析胸腔鏡診治的特點(diǎn)以及手術(shù)治療過(guò)程中的配合措施和注意問(wèn)題。另外需要準(zhǔn)備好手術(shù)中不同物品，譬如纖維支氣管鏡，套管等相關(guān)物品；其次是術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)過(guò)程中，保持患者科學(xué)的臥姿，最大限度的保障患者舒適度。進(jìn)行吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)儀，用以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命特點(diǎn)以及其他相關(guān)的參數(shù)指標(biāo)。另外在這個(gè)過(guò)程中，不僅僅需要充分的安慰和鼓勵(lì)患者，使患者更加配合醫(yī)護(hù)人員的治療。通常情況下，不需要把肋骨剔除，通常的情況下，只要把肋間隙進(jìn)入到胸腔內(nèi)，檢查患者的肋間間隙的時(shí)候，最大限度的展開(kāi)。醫(yī)護(hù)人員讓患者保持側(cè)臥位，同時(shí)在患者側(cè)邊的上方為其墊好一個(gè)枕頭，這樣做的目的為了更好的保護(hù)患者的出現(xiàn)不必要的損傷。在貼好負(fù)極板，將其貼在患者的肌肉厚實(shí)和相對(duì)干凈的地方，另外需要確保其平整性。電刀的腳踏開(kāi)關(guān)必須使用塑料袋套好，同時(shí)放在患者的健康的一邊，以此更加協(xié)助醫(yī)生操作。嚴(yán)格的觀察患者的生命特點(diǎn)情況，通過(guò)這樣的方法更加的確保手術(shù)的有效開(kāi)展；最后就是手術(shù)回訪，手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行訪問(wèn)，同時(shí)需要向患者充分的介紹相關(guān)的術(shù)后事項(xiàng)，以此來(lái)更加有效的提升患者其手術(shù)后遵醫(yī)行為，同時(shí)認(rèn)真的聽(tīng)取患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的意見(jiàn)和建議。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

所有患者在經(jīng)過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理滿意度，安全感以及信任度有所遞增，同手術(shù)護(hù)理干預(yù)前，有明顯的不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3、討論

自發(fā)性氣胸屬于呼吸系統(tǒng)頻發(fā)的疾病類型，這部分緣由是因?yàn)榉未笈莸淖孕衅屏阉鶎?dǎo)致的，之前臨床更多的運(yùn)用開(kāi)胸手術(shù)對(duì)于肺部大泡進(jìn)行切除，不過(guò)這種手術(shù)最大的缺點(diǎn)在于手術(shù)的損害程度相對(duì)較大，在具體的手術(shù)過(guò)程中比較容易發(fā)生出血的情況，同時(shí)患者恢復(fù)的比較漫長(zhǎng)。而胸腔鏡治療的切口相對(duì)比較小，患者自身的損傷范圍比較偏小，手術(shù)后疼痛感不是非常明顯，因此可以在臨床實(shí)踐中運(yùn)用較多。

手術(shù)護(hù)理屬于科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，其中就囊羅了手術(shù)前對(duì)于患者相關(guān)的準(zhǔn)備工作，手術(shù)過(guò)程中的配合以及手術(shù)之后的走訪。這種形式的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可以更加有效的符合和滿足患者的需求，更是實(shí)際的將患者作為核心，最大限度的符合患者不同方面的需求。其最大的優(yōu)點(diǎn)是，手術(shù)前的訪視，可以有效的協(xié)助手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員更加充分的熟悉和了解患者的實(shí)際情況，安慰患者的情緒，提升其對(duì)于手術(shù)的接受程度；手術(shù)中的密切配合，可以有效的縮減手術(shù)時(shí)間，如果及早發(fā)現(xiàn)不同的不良事件，可以在一定程度上確保患者自身的安全性；而手術(shù)后的走訪工作，就不單單能夠在一定程度上確保手術(shù)室護(hù)理的整體性，同時(shí)還可以更加有效的清楚和理解手術(shù)室護(hù)理在患者中的客觀意見(jiàn)和看法。