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    甲狀腺結節(jié)超聲特征在甲狀腺癌診斷過程中的價值體會

    2020-10-19 09:28:45聶萬
    健康大視野 2020年10期
    關鍵詞:甲狀腺結節(jié)診斷價值甲狀腺癌

    聶萬

    【摘 要】目的:研究甲狀腺結節(jié)超聲特征應用于甲狀腺癌診斷中的價值。方法:將在我院接受治療的54例甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象,所有患者均接受超聲影像檢查。經(jīng)過病理檢查判斷甲狀腺結節(jié)的良性和惡性病變,比較分析病理結果和超聲檢查結果,分析甲狀腺結節(jié)超聲特征的價值。結果:本次研究中,超聲檢查的敏感性為89.47%,特異性為74.29%,準確性為79.63%。結論:甲狀腺癌診斷中甲狀腺結節(jié)檢查效果十分顯著,能夠初步判斷甲狀腺結節(jié)的性質,應該進行推廣。

    【關鍵詞】甲狀腺結節(jié);甲狀腺癌;診斷價值

    【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-241-01

    甲狀腺結節(jié)是臨床常見疾病,流行病學調查結果顯示:一般人群中通過觸診的檢出率為3%-7%,而借助高清晰超聲檢出率可高達20%-67%,其中5%-15%的甲狀腺結節(jié)為甲狀腺癌 [1]。由于甲狀腺結節(jié)大小不一,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,常被忽略。又因甲狀腺結節(jié)有良惡性區(qū)分,預后明顯不同。甲狀腺結節(jié)的評估重點為甲狀腺癌。目前,超聲在甲狀腺結節(jié)篩查、診斷和甲狀腺癌診療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用,本次就甲狀腺癌診斷中甲狀腺結節(jié)超聲特征的應用價值進行研究,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院收治的54例甲狀腺結節(jié)患者進行研究,時間為2016年7月-2018年7月。男性21例,女性33例。年齡為24-58歲,平均年齡為(36.53±3.54)歲。所有患者都進行甲狀腺結節(jié)超聲影像檢查,共發(fā)現(xiàn)62個病灶,不可觸及結節(jié)和可觸及結節(jié)分別有16個和46個。所有患者經(jīng)過病理檢查有良性結節(jié)36個,惡性結節(jié)26個。

    1.2 方法

    患者保持仰臥位置,充分暴露出頸部,通過超聲對甲狀腺實質回聲情況進行檢查。選擇高頻線陣探頭作為檢查探頭,設置頻率為7-12MHz,通過超聲對甲狀腺體和周圍情況進行檢查,確定結節(jié)自身的數(shù)目和位置,結節(jié)的大小、邊界、形態(tài)、結節(jié)回聲與成分等,認真記錄好結節(jié)的超聲信息。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,一般使用百分率(%)對計數(shù)資料進行說明,使用的檢驗方式是χ2,若 P<0.05,則說明具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    通過病理檢查,54例患者中診斷為良性結節(jié)的有19例,診斷為惡性結節(jié)的有35例。超聲檢查結果顯示,所有患者中診斷為良性結節(jié)的為28例。超聲檢查的敏感性為89.47%(17/19)、特異性為74.29%(26/35),準確性為79.63%(43/54),具體見表1。

    3 討論

    甲狀腺癌是一種內分泌常見的惡性腫瘤,分為濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌和乳頭狀癌四種類型,臨床中以乳頭狀癌最為常見。甲狀腺癌在早期的臨床癥狀并不明顯,患者大多為無自覺癥狀,大多是由于檢查發(fā)現(xiàn)疾病進行就診[2]。超聲檢查由于操作十分便捷,且費用低,因此在甲狀腺疾病診斷中應用比較廣泛。

    對于典型的多發(fā)結節(jié)、邊界較清晰、分布不均勻的,超聲顯示大多為結節(jié)性甲狀腺腫。而純囊性結節(jié)周邊會顯示環(huán)狀的流血信號,具有高度的典型性,難以誤診[3]。通過甲狀腺超聲檢查能夠對大多數(shù)典型結節(jié)和單發(fā)結節(jié)的良惡性進行鑒別,對于不具有典型性的甲狀腺結節(jié),超聲只能夠分析聲像表現(xiàn)對其進行評估。在實際中一般對傾向于良性的進行觀察,定期進行復查,減少患者的心理負擔。對于傾向惡性的結節(jié),需進一步進行檢查確診,進而進行相應的治療。

    通常認為甲狀腺結節(jié)內微鈣化是甲狀腺癌的特異性表現(xiàn),多數(shù)文獻報道認為微鈣化是指≤ 2 mm的點狀強回聲。如果一個結節(jié)伴有不完整的環(huán)狀鈣化,并且鈣化的外部能夠看到軟組織的邊緣,那么這個結節(jié)高度懷疑為惡性,其不完整鈣化的區(qū)域往往代表有腫瘤侵犯。縱橫比> 1 對于診斷甲狀腺癌亦有較高的特異度,尤其是在實性小結節(jié)的診斷中價值較大。這考慮是由于癌細胞處于其分裂期,不按需生長,導致形態(tài)不規(guī)則。而良性腫瘤由于自身膨脹性的生長,導致對周邊正常組織進行擠壓,以此形成具有完整性的低回聲暈環(huán)[4]。而惡性腫瘤的浸潤性生長會導致甲狀腺結節(jié)的邊緣不規(guī)則, 毛刺樣,暈環(huán)也不完整。需要注意的是:“邊界不清”指結節(jié)與腺體實質之間的界限不清,可見于良性結節(jié),與“邊緣不規(guī)則”的概念及診斷價值明顯不同。臨床研究顯示甲狀結節(jié)內部紊亂和和血流信號與甲狀腺癌有著緊密的聯(lián)系,但是有專家認為結節(jié)內部血流信號豐富對良惡性結節(jié)的診斷和鑒別意義不大。為了能夠有效提升甲狀腺癌診斷的有效率,近些年來灰階超聲影像診斷為診斷甲狀腺結節(jié)惡性病變提供了臨床支持,提升了超聲圖像的分辨率。

    本次研究中,經(jīng)病理學檢查發(fā)現(xiàn)19例良性結節(jié)和35例惡性結節(jié),而超聲結果顯示良性結節(jié)為28例,最終超聲檢查的敏感性為89.47%,特異性為74.29%,準確性為79.63%。

    綜上所述,甲狀腺結節(jié)超聲特征在甲狀腺癌診斷中的效果較好,能夠作為甲狀腺癌臨床診斷的有效方式。

    參考文獻

    [1]Haugen BR,Alexander EK,Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer [J]. Thyroid,2016,26( 1): 1-133.

    [2]尹海霞,岳芮杰.老年甲狀腺良性結節(jié)可疑超聲特征與病理對照分析[J].中國老年學雜志,2016,36(12):3012-3013.

    [3]鐘小麗,曾惠芬,宋秀蓮等.甲狀腺癌的彩色多普勒血流頻譜特征及其鑒別診斷價值[J].醫(yī)學臨床研究,2017,34(4):670-672.

    [4]丁玫,馮先瑞,閆媛媛等.不同年齡結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者甲狀腺超聲特征比較[J].山東醫(yī)藥,2016,56(14):66-67.

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