三叉神經(jīng)痛應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療的癥狀改善情況分析

劉靜秋

【摘 要】目的：觀察分析甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀改善情況。方法：分析我院2017年3月到2019年10月治療的三叉神經(jīng)痛患者60例，將患者隨機(jī)分組每組30例，對(duì)照組采用卡馬西平片治療，觀察組采用卡馬西平片聯(lián)合甲鈷胺片治療，比較兩組患者治療20天后疼痛評(píng)分和臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組治療前疼痛評(píng)分（8.5±0.2）分與觀察組治療前疼痛評(píng)分（8.4±0.3）分比較無(wú)意義（P>0.05）;對(duì)照組治療后疼痛評(píng)分（7.1±0.7）分高于觀察組治療前疼痛評(píng)分（2.2±0.1）分（P<0.05）;治療20天后觀察組總有效率93.3%高于對(duì)照組總有效率70.0%（P<0.05）。結(jié)論：三叉神經(jīng)痛患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療臨床效果明顯，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，可作為治療三叉神經(jīng)痛的理想藥物廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛;甲鈷胺;卡馬西平;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-190-01

三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)反復(fù)性短暫性劇烈疼痛的疾病，直接影響患者的工作和生活[1]。卡馬西平的臨床治療效果明顯，但需要較大的治療劑量，會(huì)引起相關(guān)不良反應(yīng)。甲鈷胺為治療三叉神經(jīng)痛的新型藥物，為維生素B12谷丙酰胺的藥物制劑，對(duì)于核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝起到促進(jìn)效果[2]，對(duì)于神經(jīng)組織的損傷修復(fù)有一定的臨床作用，被相關(guān)醫(yī)學(xué)界學(xué)者所使用和認(rèn)可。近些年我院對(duì)三叉神經(jīng)痛患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療，臨床效果明顯現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

患者選自我院2017年3月到2019年10月間治療的60例三叉神經(jīng)痛患者，臨床診斷參考《臨床疾病診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》中三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照患者就診順序?yàn)槠渚幪?hào)，根據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組原則分為對(duì)照組和觀察組每組30例，對(duì)照組中男性患者14例，女性患者16例，年齡在38-77歲間，平均年齡50.8歲，觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡在42-78歲間，平均年齡51.2歲。觀察組和對(duì)照組患者在性別、平均年齡基礎(chǔ)資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予卡馬西平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020266，生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)利民制藥廠），每次0.2mg，每天3次，連續(xù)治療20天;觀察組患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療，卡馬西平用法用量與對(duì)照組相同，甲鈷胺（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031126，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司）每次0.5mg，每天3次，連續(xù)治療20天。在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者臨床觀察指標(biāo)及療效進(jìn)行比較[4]。

1.3 臨床觀察

對(duì)患者的疼痛情況利用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，劇烈疼痛無(wú)法忍受為10分，無(wú)痛為0分，得分越低則疼痛越輕，重度疼痛7-9分，中度疼痛4-6分，輕度疼痛1-3分。

1.4 療效評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)20天的治療，根據(jù)患者體征和疼痛改善情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)：顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床體征和癥狀處于正常狀態(tài)，疼痛得到明顯改善，睡眠質(zhì)量良好;有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床體征和癥狀的到緩解，睡眠質(zhì)量改善，患者疼痛得到緩解;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者疼痛無(wú)改善甚至更為嚴(yán)重。

2 結(jié)果

治療前兩組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表。

觀察組患者總有效率和對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速增長(zhǎng)，人們生活環(huán)境和生活方式均發(fā)生著改變，使三叉神經(jīng)痛的發(fā)生率不斷升高，直接影響患者身體健康和日常生活。三叉神經(jīng)痛為神經(jīng)性、短暫性高復(fù)發(fā)性疼痛類(lèi)疾病，主要發(fā)病區(qū)域?yàn)槿嫔窠?jīng)分布區(qū)域，臨床表現(xiàn)為疼痛明顯且突然發(fā)作。三叉神經(jīng)痛臨床治療藥物較多，臨床效果和不良反應(yīng)各不相同?？R西平為三叉神經(jīng)痛理想治療藥物，可通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦系統(tǒng)發(fā)生藥物作用，對(duì)三叉神經(jīng)集束核和丘腦系統(tǒng)起到病理性抑制作用。相關(guān)研究表明三叉神經(jīng)痛采用卡馬西平治療的臨床止痛率為70%，并且患者治療后癥狀緩解率為20%，但在長(zhǎng)期服用卡馬西平治療過(guò)程中，存在不良反應(yīng)，需要患者長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)服藥，停藥后病情會(huì)復(fù)發(fā)，直接影響患者治療依從性和臨床應(yīng)用。本次研究表明甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床有效率為93.3%高于單獨(dú)采用卡馬西平臨床有效率70%，這與之前相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相符[5]。

三叉神經(jīng)痛患者在卡馬西平治療上給予甲鈷胺進(jìn)行干預(yù)，提高臨床治療效果，分析原因有甲鈷胺為典型內(nèi)源性輔酶B12，在用藥后可有效提高受體神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸及蛋白質(zhì)的合成過(guò)程，家屬卵磷脂的合成，對(duì)受損的神經(jīng)纖維起到修復(fù)作用，另外甲鈷胺能夠恢復(fù)神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)的生理功能，提高神經(jīng)纖維的興奮性，起到恢復(fù)電位的目的。另外甲鈷胺和卡馬西平進(jìn)行配伍使用，可有效促進(jìn)受體軸索損傷后再生，在給予甲鈷胺片干預(yù)后，使患者服用卡馬西平出現(xiàn)的不良反應(yīng)得到控制，提高臨床用藥的安全性。

綜上所述，三叉神經(jīng)痛患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療臨床效果明顯，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，可作為治療三叉神經(jīng)痛的理想藥物廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭莉，甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析[J]，臨床研究，2017，25（1）：116-117.

[2]陳建平，甲鈷胺與卡馬西平聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析[J]，中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，01（下）：42-43.

[3]魏建緒，朱夢(mèng)霞，楊麒玉，等，卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療三叉神經(jīng)痛的效果及安全性[J]，健康之路，2017，（2）： 130-134.

[4]郝沛，甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果觀察[J]，四川解剖學(xué)雜志，2018，26（2）：25-26.

[5]周俊英，牛智領(lǐng)，奧卡西平聯(lián)合小劑量巴氯芬治療三叉神經(jīng)痛的療效評(píng)價(jià) [J]，中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（8）：1254-1255.